1、不幸罹患重疾 难坏家中顶梁柱


　　2023年冬日，杜威（化名）接到诊断书时，眼前一黑，尽管他已有心理准备，知晓该病治愈率高，但仍觉如遭重击，心如被无形之手紧握。作为家中经济支柱，他更担忧的是家中老小——双方父母需赡养，幼子年仅四岁，而治疗与康复费用不菲，工作与收入将面临中断，房贷、车贷、生活开支及孩子教育费用却不容迟缓。


　　历经三年疫情，杜威本期待经济好转，改善家人生活，不料自己却先遇困境。


　　两年前，经朋友介绍，杜威通过永达理广东分公司叶丝敏规划未来。杜威关注养老与孩子教育金，叶丝敏指出家中风险在杜威，建议增额寿险附加重大疾病豁免保费保险。虽有迟疑，杜威终采纳建议，在叶丝敏指导下完成投保，保单顺利生效。


　　这次经历转变了杜威一家的保险观念，他们随后配置了更多险种。2023年8月，杜威的妻子还自行在网上为丈夫购买了一款重大疾病保险，为家庭再添一份保障。


　　2、面临人生险情 保险经纪顾问第一时间送来安心


　　得知杜威患病的消息后，叶丝敏第一时间放下手中的工作赶来探望，除了礼物和宽慰的话语，她更为向保险公司报案，获得保费豁免做好了充分的准备。


　　2024年1月，在叶丝敏的主导沟通下，H人寿受理了杜威的理赔申请，按照投保人重大疾病豁免保费保险合同的约定，豁免了增额终身寿险余下的保费，合同权益得以顺利兑现。


　　在罹患重疾的危急时刻，这笔豁免保费给杜威带来了巨大的心理安慰与财务支持，更让他由衷地钦佩叶丝敏的远见和专业，感激她当初给出了正确的投保建议。


　　然而就在理赔顺利完成后没多久，叶丝敏再次收到了杜威的求救信息，原来，妻子为他在网上投保的那份重疾险，竟遭遇了拒赔。


　　2024年2月，F人寿向申请理赔的杜威出具了《理赔决定通知书》，表示仅能给付轻症等待期保险金10230元，并终止保险合同，而杜威申请的则是轻症加轻症特别关爱金合计18万元的全额赔付。


　　F人寿给出的拒赔理由是，依据杜威在2022年12月的体检结果，其在投保时未能就多种病变病史履行如实告知义务。


　　杜威转而查阅了当初在网上投保时，关于病症病史的询问选项，妻子作为投保人确实勾选了“否”，不过，网页上的提问含义十分模糊。


　　杜威同F人寿进行了据理力争，不料对方竟给出了这样一条反驳理由：称杜威曾于H人寿就职，作为业内人员，对于保险合同的如实告知义务理应有充分的了解。杜威一下如坠云里雾中，细究之后才发现，原来在2022年使用的是H人寿赠送的员工体检，这个误会反倒被F人寿拿来做了文章。


　　本来指望保险帮自己和家庭渡过难关，结果期待的18万元理赔款只剩下区区一万多，没有这笔钱，面对家庭沉重的经济压力，自己哪还有心治病呢？


　　此刻的杜威像面对天塌一般绝望，他想起了帮助自己成功拿到保费豁免的永达理保险经纪顾问叶丝敏，这是他最后仅存的希望。


　　3、事关客户家庭的财务安全 服务没有分内分外


　　这份客户自行投保的重疾险，原本不在叶丝敏的服务范围内，但接到杜威的求助电话后，她毫不迟疑地伸出了援手。


　　永易赔是永达理的长期合作伙伴，专事保险理赔案件纠纷的咨询服务，以国家保险法为准绳，维护保险消费者的合法权益。永易赔团队迅速对赔案进行了专业化的评估，并联络了优质的律师资源，协助客户提起诉讼程序。


　　经过审理，法院认定，F人寿主张的杜威未告知事项表述宽泛，难以判断是否符合询问内容，且杜威投保前所患疾病与保险事故疾病无关联性，无论杜威是否为保险从业人员，法律均未规定其有更严苛的告知义务，基于这些原因，法院对于F人寿主张的投保人、被保险人隐瞒故意及重大过失不予采信，涉案的保险合同依然合法有效。


　　最终裁定：F人寿应按合同约定支付轻症疾病保险金90000元、轻症疾病特别关爱金90000元，扣除已支付的10230元，还应支付79770元轻症疾病保险金。同时应豁免杜韵自2024年8月1日起至2043年7月31日止的保险费。同时，诉讼费用由F人寿承担。


　　公正的审判让杜威重获清白，也保住了救命钱。他感激永易赔团队、律师及保险经纪顾问叶丝敏的无私帮助。叶丝敏全程助力理赔诉讼，给予杜威心理安慰，助其一家度过财务难关。如今，杜威已安心治疗，康复情况良好。


　　永达理保险经纪顾问提供专业化咨询服务，助客户精准选高性价比产品，为家庭定制完善保险方案，并享受长期服务。每份保单均享永达理保单托管服务，理赔时可申请永易赔。遇理赔纠纷，顾问即联络专业团队和律师，守护客户权益，为家庭财务安全护航。永达理作为专业保险服务商，用爱守护，见证保险真谛，优秀顾问在理赔环节从不缺席。