“三步”实现外省就医直接结算流程,让患者告别“跑腿报销”
“我是江西人,居然可以用医保在长沙治病,真是太方便了!”近日,在湖南省肿瘤医院,64岁的胡松明(化名)得知自己这次住院的费用医保报销了一大半,原本因病烦恼的心轻松了不少。据了解,自2017年以来,全省多家医院推出了跨省异地就医直接结算,给病人带来不少便利。
64岁的胡松明是江西人,三年前和老伴来到在长沙工作的儿子家,照顾刚刚出生的小孙女。今年8月,老人在体检时发现肝脏有肿块,到省肿瘤医院确诊,并接受了手术。
“当时他向医院了解,江西的医保能不能在长沙使用,工作人员告知只要去参保地备案就可以。”胡松明(化名)坦言,自己确诊患病后情绪低心情差,很怕手术费用高给孩子们带来负担,现在医保报销了大半,心里轻松了不少。
在湖南省肿瘤医院,还有更多患者享受了医保异地直接结算的便捷。据介绍,近年来该院大力推行医保便民惠民措施,落实异地就医直接结算。自2017年8月开始跨省医保异地联网结算,截止2019年9月,湖南省肿瘤医院共结算2237人次,医保结算金额4958.7万元。
“近年来,我国人口流动性日益加剧,越来越多的外出务工人员外地参保,本地就医,这样就造成参保地与就医地不在同一地点。”湖南省肿瘤医院入出院结算中心主任李慧介绍,以前这些患者住院看病,需要拿着收费票据回医保参保地报销,手续烦琐不说,还经常因为票据遗失、缺少凭证等原因来回奔波。
跨省医保异地结算则解决了这一难题,具备跨省异地就医直接结算条件的参保人按照先备案、选定点、持卡就医的流程可直接进行医保费用报销,实现参保患者“当天出院,当天报销”,避免了以往来回奔波之苦,大大方便流动人口异地就医。
便民:“三步”实现外省就医直接结算流程
据了解,从2017年2月湖南启动跨省异地就医直接结算工作,凡是符合条件的城镇职工和城乡居民参保人员,只要经过“先备案、选定点、持卡就医”这三步,其跨省异地就医住院费用都可直接结算,不必先自己垫资再回参保地报销。
业内人士介绍,外省就医直接结算流程,“先备案、选定点、持卡就医”,三者缺一不可。即:参保人员已按规定办理了跨省异地就医登记备案;就医的医院开通了全国跨省异地就医联网结算;携带信息完整可就医使用的社会保障卡。
首先,先备案,符合异地安置、异地转诊和异地急诊规定的三类参保人员可申请办理跨省异地就医直接结算。参保人员要与参保地医保经办机构联系办理跨省异地就医备案手续,申请备案的途径有窗口备案、电话(传真)备案、智慧人社APP或公众号等方式。
其次,选定点,已办理跨省异地就医备案的参保人员,可选择就医地已开通跨省异地就医联网协议医疗机构就医。全国各地已开通的跨省协议医疗机构名单可在全国社会保险网上查询系统(si.12333.gov.cn)进行查询。
第三,持卡就医,社会保障卡是持卡人享受全国范围各项人力资源和社会保障服务的信息载体,也是实现跨省异地就医直接结算的唯一凭证,凭这张卡可完成本人的身份识别、参保地等信息的查看。因此,在外省就医一定要携带本人的社会保障卡,否则就不能办理直接结算的入院登记和出院结算。
潇湘晨报记者张树波 通讯员彭璐 唐俊韬
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