不久前，小编发布《干货来了！2019年度上虞区基本医疗保险政策详细版！》一文（点击标题可浏览），详细介绍2019年度上虞区基本医疗保险政策。


　　今天，


　　小编就医保常见问题进行解答！


　　快点拿出笔记下来！


　　一、2019年1月起我区的职工基本医疗保险缴费标准有何变化


　　答：根据绍政发〔2018〕17号文件、绍政办发〔2018〕55号文件精神，从2019年1月起“机关、事业和省（部）属单位，单位缴费为工资总额的8%，在职职工个人缴费为本人上年度月平均工资的2%。其他用人单位，单位缴费为工资总额的5%，在职职工个人缴费为缴费工资的1%。灵活就业人员缴费为全省在岗职工月平均工资的 5%。”这个规定跟我们目前现行的缴费标准的区别在于，就是在单位参加职工基本医疗保险原先按5%缴费的参保人员，个人也要缴1%了。在职职工个人缴费后，同样的划入个账的比例相应提高1%，由原来的1%提高了2%。灵活就业参保人员的缴费比例及划账比例不变。


　　二、 职工医保首次参保后多久可享受医保待遇？


　　答：单位职工当月参保，次月享受医保待遇。灵活就业参保并足额缴费满三个月后享受医保待遇。


　　三、享受职工医保退休待遇需要满足什么条件？


　　答：参保人员办理养老退休手续时，其职工医保的视作缴费年限和实际缴费年限累计满20年（其中实际缴费年限须满5年）方可享受职工医保退休待遇。


　　四、养老退休时，职工医保年限不足20年如何补缴？


　　答：参保人员办理补缴手续时按省职平工资的6.5%标准进行补缴。


　　五、单位未及时参保是否可以补缴？


　　答：除单位欠缴医疗保险费以外，不允许补缴。


　　六、首次参保城乡居民基本医疗如何办理？


　　答：本区户籍符合条件的参保人员请随带身份证、户口本在乡镇（街道）社保窗口办理参保缴费手续。本区学校、幼儿园在册的非本区户籍学生（未满18周岁）、儿童，以学校、幼儿园为单位缴费参保。


　　七、新生儿参保有何特殊政策吗？


　　答：新生儿在出生2个月内参保缴费的，城乡居民医保待遇从出生之日起开始享受。


　　八、2019年度城乡居民基本医疗缴费什么时候截止？


　　答：2018年12月28日。


　　九、城乡居民医保错过缴费期后如何办理参保缴费？


　　答：2019年度中途参保可直接到乡镇（街道）办理缴费参保手续，按全年标准缴费，医保待遇从缴费当月起的三个月后享受。


　　十、门诊规定病种有哪些？


　　答：门诊规定病种是指以下13种疾病：恶性肿瘤，尿毒症门诊肾透析，组织器官移植后门诊治疗，脏器功能衰竭症（心、肺、肾、肝），脑瘫或脑血管意外恢复期，高血压病（有心、脑、肾、眼并发症之一者），糖尿病（合并感染或者心、肾、眼、神经系统并发症之一者），慢性再生障碍性贫血，系统性红斑狼疮，重性精神障碍性疾病，血友病，慢性乙型肝炎（活动性乙型肝炎）、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎，耐多药肺结核。门诊规定病种的诊断标准和治疗范围按规定执行。


　　十一、职工医保个人账户历年结余资金家庭共济手续如何办理？


　　答：1. 绑定和授权流程 （1）授权人（职工医保参保人员）携带本人社会保障（市民）卡、身份证原件，到区便民中心医保综合窗口办理手机号码注册登记手续，进行社会保障（市民）卡与手机号码绑定；


　　（2）登记成功后，授权人可以在绍兴市人社局官网（http://rsj.sx.gov.cn）或“上虞人社”微信公众号上进行授权和解除授权操作。 2. 授权范围


　　授权人


　　被授权人（限授权人的配偶、子女、父母）


　　上虞区职工医保参保人员


　　上虞区城乡居民医保参保人员


　　上虞区职工医保参保人员


　　绍兴市本级、柯桥区、诸暨市、嵊州市、新昌县的城乡居民医保参保人员


　　绍兴市本级、柯桥区、诸暨市、嵊州市、新昌县职工医保参保人员


　　绍兴市本级、柯桥区、诸暨市、嵊州市、新昌县职工医保参保人员


　　上虞区职工医保参保人员


　　上虞区城乡居民医保参保人员


    　　3. 使用范围：个人账户历年结余资金可用于被授权人支付在省内定点医疗机构（城乡居民医保在绍兴市内定点医疗机构）发生的按规定由个人承担的自理、自付、自费的门诊医疗费用（整形、美容等非治疗性医疗费用除外）。同时，还可用于支付除国家扩大免疫规划外的预防性免疫疫苗费用。


　　十二、绍兴市外特约医院和省内外联网医院有哪些？


　　答：绍兴市外特约医院：（省内26家、省外5家，已全部实现联网）


　　省内：浙江大学医学院附属第一医院（三级甲等）、浙江大学医学院附属第二医院（三级甲等）、浙江大学医学院附属邵逸夫医院（三级甲等）、浙江大学医学院附属妇产科医院（三级甲等）、浙江省人民医院（三级甲等）、浙江大学医学院附属儿童医院（三级甲等）、浙江医院（三级甲等）、浙江省肿瘤医院（三级甲等）、浙江省中医院（三级甲等）、浙江省新华医院（三级甲等）、浙江省立同德医院（三级甲等）、中国人民解放军第117医院（三级甲等）、中国人民武装警察部队浙江省总队杭州医院（三级乙等）、浙江中医药大学附属第三医院（三级乙等）、杭州市第一人民医院（三级甲等）、杭州师范大学附属医院（三级甲等）、杭州市第三人民医院（三级乙等）、杭州市红十字会医院（三级甲等）、杭州市西溪医院（三级甲等）、杭州市第七人民医院（三级甲等）、杭州市中医院（三级甲等）、宁波市医疗中心李惠利医院（三级甲等）、宁波市第一医院（三级甲等）、宁波市第二医院（三级甲等）、中国人民解放军第一一三医院（三级甲等）、金华艾克医院（二级乙等）。


　　省外：上海第六人民医院（三级甲等）、上海交通大学医学院附属瑞金医院（三级甲等）、复旦大学附属华山医院（三级甲等）、复旦大学附属中山医院（三级甲等）、上海第一人民医院（三级甲等）。


　　特别提醒：


　　目前基本医疗保险省内联网医院共409家，跨省联网医院共14779家。详细可以登录si.12333.gov.cn网站进行查询。