一、医保二次报销:别让隐藏福利“睡大觉”


  城镇居民医保住院报销流程


  1. 谁能申请二次报销?


  参保类型:城乡居民医保或城镇职工医保参保人员。


  报销前提:在基本医保报销后,个人自付的合规医疗费用需达到当地起付线标准(例如2023年上海市职工医保起付线为2.5万元,居民医保为1.8万元)。


  费用范围:仅限医保政策范围内的合规费用(如目录内药品、诊疗项目等)。


  2. 申请流程三步走


  第一步:出院直接结算


  大部分城市支持“一站式”报销。出院结算时,系统自动核算大病医保金额,结算单上会显示“大病医保支付”条目,无需额外申请。


  第二步:异地就医或特殊情况处理


  若结算单未显示大病报销,需携带以下材料到参保地医保局办理:


  身份证原件及复印件


  医疗费用发票、费用清单、出院小结


  医保卡或社保卡


  第三步:线上办理(部分地区适用)


  登录当地医保服务平台或官方APP,进入“大病报销”模块,按提示上传材料并提交申请。


  3. 注意事项


  起付线每年清零:起付标准按自然年度累计,次年重新计算。


  异地就医需备案:跨省就医需提前办理异地就医备案,否则可能影响报销比例。


  保留原始单据:所有医疗票据需保存至少2年,以备核查。


  二、养老金上调5%:这笔钱怎么领到手?


  定了2017养老金调整方案公布本月内发放到位


  定了2017养老金调整方案公布本月内发放到位


  1. 哪些人能享受上调?


  基本条件:已办理退休手续并正常领取养老金的人员(包括企业职工、机关事业单位退休人员)。


  特殊群体:部分高龄退休人员、边远地区退休人员可能享受额外倾斜调整。


  2. 上调后如何领取?


  无需操作的情况


  大部分地区养老金调整自动生效,上调金额直接打入原银行账户。


  例如:2023年全国多数省份通过系统自动核算补发差额。


  需主动操作的场景


  资格认证:若当地要求年度认证,可通过以下渠道完成:


  -线上:当地人社APP、支付宝“市民中心”、微信“城市服务”


  -线下:社区服务中心、社保经办窗口


  信息核对:若银行卡号、居住地址变更,需及时到社保局更新信息。


  3. 补发金额何时到账?


  多数地区在政策发布后1-3个月内完成补发(例如2023年上海市在7月底前补发1-7月差额)。


  可通过社保局官网、12333热线或银行流水查询到账情况。


  三、常见问题答疑


  Q:医保二次报销能报多少?


  A:各地比例不同,以上海为例,超过起付线部分按60%-80%分段报销,年度封顶线为45万元。


  Q:养老金上调5%是每人加5%吗?


  A:不是。5%为全国平均涨幅,实际调整采取“定额+挂钩+倾斜”模式,缴费年限长、养老金基数低、高龄人员涨幅可能高于5%。


  Q:如果忘记养老金认证怎么办?


  A:认证通道通常长期开放,补认证后次月恢复发放并补发停发月份养老金。


  特别提醒


  政策时效性:医保起付线、养老金调整方案每年可能变动,建议通过以下官方渠道核实最新信息:


  -国家医保局/各地医保局官网


  -人社部官网及“掌上12333”APP


  谨防诈骗:医保报销、养老金调整均无需支付手续费,凡要求转账、提供短信验证码的均为诈骗。


  数据来源:国家医疗保障局《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》、人力资源社会保障部《关于2023年调整退休人员基本养老金的通知》、上海市医疗保障局及人力资源和社会保障局公开信息。