参保人符合生育政策怀孕了，而原先选的定点门诊没有产检服务，怎么办？昨日，东时记者从市社会保险基金管理局（以下简称“市社保局”）获悉，符合生育政策怀孕等5种情况的参保人，可以即时变更定点门诊，且当月或次月就生效。同时，10月1日起至12月底，我市所有参保的职工和居民，可以选择或更换一家定点医院作为定点门诊，但要明年元旦起生效。


　　据介绍，今年10月1日至12月31日期间，所有参保人可以多次变更定点门诊，可到选定的门诊定点医院、辖区社保局（或社保所）以及市社保局官网完成变更手续，不收任何费用，但均需要明年1月1日起才生效。


　　其中，网上成功办理后，参保人无需再到门诊定点医院或辖区社保局（含社保所）进行登记。东时记者登录市社保局官网“市社会保险公共服务平台”上看到，明年可选的定点医院与今年大致相同，惠城区为例，市第三人民医院、市中医医院、市第二妇幼保健院、惠州惠康医院等医院名列其中。


　　据悉，符合生育政策怀孕的、参保人家庭住址或常住地发生改变的等5种情况，不受定点门诊的变更限制，可以中途变更定点门诊，当月或次月生效。此外，参保人如果明年继续保留原选的定点门诊，则不需办理任何手续。


　　10月1日起至12月底，我市所有参保的职工和居民，可以更换一家定点医院作为定点门诊。 《东江时报》记者江勇龙 摄


　　　　答疑》》》


　　　　可网上变更定点门诊


　　定点门诊该如何选择或变更、哪些情况可以即时变更定点门诊……东时记者昨日就有关问题采访了市社保局医疗科有关负责人。


　　　1、怎么选定点门诊?


　　　　离家近 方便就诊


　　市社保局医疗科有关负责人说，定点门诊的选点或变更，应以“离家近，方便就诊”为原则。参保职工（含灵活就业人员）、居民可携带社保卡、身份证到所选门诊定点机构或社保经办机构（含社保所）进行登记、变更。其中，参保职工可在一、二或三级医院中选择一家作为定点门诊，参保居民可选择一家一级医院作为定点门诊，原则上，选定的定点门诊在1个年内保持不变。


　　　2、能否微信变更定点门诊？


　　　　暂时不行，但可通过市社保局官网办理


　　市社保局医疗科有关负责人称，目前暂未开通微信办理方式，除了上述所说的到所选门诊定点机构或社保经办机构（含社保所）进行登记外，参保人还可以登录市社保官网轻松变更门诊选点，“不用再跑到医院或社保局”。


　　定点门诊网上选点或变更流程：


　　1.登录市社保局官网（http://hzsbj.huizhou.gov.cn/），在右上角点击“网上服务”选择“社保网申服务”，进入“市社会保险公共服务平台”，再选择“个人业务”，并在网页右上角点击“注册”，根据要求填写个人证件号码、姓名等信息注册账号。


　　2.注册好账号后登录，选择“门诊选点”或“门诊选点变更”，点击“在线经办”，再点击“已阅读”，在“首诊定点医疗机构”选择本年度（或明年）定点门诊，保存即可完成登记手续。


　　　3、哪些参保人可即时变更？


　　　　怀孕等5种情况可即时变更


　　市社保局医疗科有关负责人说，如符合政策怀孕的参保人，因原先选定的定点门诊没有产检的，可以即时变更有产检的定点门诊。参保人如果当月没有产生门诊报销费用的话，即当月生效，可以到新的定点门诊就诊和产检，反之则次月生效。


　　据介绍，参保人符合即时变更的5种情况包括：参保人家庭住址或常住地发生改变的、用人单位地址发生改变或参保人工作单位发生变化的、参保人在职工医保与居民医保之间转换的、参保人符合生育政策怀孕的、原定点医疗机构地址变更或被取消定点资格的，参保人可以即时变更定点门诊，当月或次月生效。


　　　　4、市中心人民医院没列入定点门诊？


　　　　该医院门诊量非常大


　　市社保局医疗科有关负责人解释称，因为市中心人民医院本身每天门诊量就非常大，为此没列入定点门诊的医院。


　　针对不少参保的职工和居民都热衷于选择大医院的现象，市社保局医疗科有关负责人建议，定点门诊是为了服务参保人就近就诊，如感冒、发烧等小病可以到定点的社区医院就诊即可，没有必要扎堆往大医院（二级、三级医院）跑，而且选大医院为定点门诊的报销比例比社区医院要低一些。明年，报销比例可能会进一步提高。


　　　5、怎么查定点门诊是哪家医院？


　　　　上官网或打电话可查询


　　市社保局医疗科有关负责人说，参保人可以到辖区社保经办机构（含社保所）查询，或登录市社保局官网（http://hzsbj.huizhou.gov.cn/）查询，再者就是拨打服务热线打12333咨询。


　　　　算笔账》》》


　　　　小病在社区医院就诊更划算


　　定点门诊是选择一级医院，还是二级或三级医院？选哪个看门诊更省钱？


　　以参加职工医保的小东（化名）为例，有一次，小东因感冒、发烧等症状到定点医院看病、拿药，总共花费100元，如果小东就近选择的定点医院是社区卫生服务中心等一级医院，按照正常报销比例80%即可报销80元，小东只需自己支付医疗费20元。同样的100元医疗费，如果定点医院是县（区）的二级医院，正常报销比例是60%，即可报销60元，需自掏40元；而定点医院是市第三人民医院等三级医院，正常报销比例是55%，减去55%报销费用即55元，需要自己承担45元。


　　显而易见，同样是100元的医疗费，小东选择到一级医院作为定点门诊，扣除报销费用，比二级、三级医院分别节省了20元、25元。此外，参加居民医保的定点门诊报销比例，也是一级医院比较高。


　　其实，选择定点门诊应该秉着“就近”原则，如果家门口就是二级或三级医院，就没必要为了省钱而舍近远求；相反，住处附近就是社区卫生服务中心，也不用非要向二级、三级医院跑。


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　　　　明年城乡居民医保A、B档合并


　　东江时报讯 根据市人力资源和社会保障局官网日前的公告，该局和市财政局联合发文，我市调整了2018年的居民医保缴费标准，将城乡居民医保A档和B档合并。


　　根据新的政策，居民医保A档和B档合并后，统一缴费标准为每人每年252元，统一提高缴费标准后参保人员享受原居民医保B档的医保待遇水平。（今年执行的居民A档缴费标准是每人每年150元，居民B档则是每人每年230元。）此外，参加居民医保的定点门诊等报销比例也将相应地调整，但目前官方暂未出台相应的方案。


　　根据公告，新政策将于明年1月1日起开始实施，连续参保的参保居民原则上应在2017年的10月1日起至12月31日缴纳2018年度的医保费。


　　来源：东江时报


　　记者：江勇龙