退休老人好消息！2025年医疗付费机制将迎来颠覆性变革，门诊和住院预交金制度的调整正在重塑就医消费模式。


　　这不仅是缴费形式的改变，更是缓解全民医疗经济压力的重要举措——从取消门诊强制预存到住院押金减负新政，整个流程正在发生根本性转变，这些变化将如何改变14亿人的就医体验？


　　根据国家六部门最新出台的规定，公立医院门诊预交金将在2025年3月31日，也就是今天起，彻底的退出历史舞台。


　　这项改革直击当前就医流程中的资金占用痛点：过去患者在挂号时被强制办理含有50元预存款的就医卡，这本是为了简化缴费流程的便民措施，却在现实中演变成资金沉淀的灰色地带。新规要求医疗机构必须在2025年底前完成所有账户余额清退，逾期未退资金需建立电子台账报备监管部门。


　　特别是针对持有就医卡超过三年的休眠账户，医院需通过短信、电话等方式主动联系患者办理清退，切实守护群众的"看病钱"。


　　门诊卡变革带来的连锁反应值得深入研究。以地级市三甲医院现有流程为例：患者首次就诊需支付工本费办理实名制医疗卡，卡内至少预存50元用于即时扣费。这对于突发性疾病患者固然方便，但很多急诊患者愈后忘记退卡，日积月累形成资金池。


　　单家中等规模医院每年未退还的就医卡资金额就达数十万元，新政策执行后将直接切断这条隐性资金链。不过针对糖尿病、高血压等慢性病高频就诊群体，在本人签署知情同意书的前提下，仍可保留就医卡预存功能，但医院须每月向卫健部门报备账户资金动向，确保每一分钱都可追溯。


　　住院押金调整规则折射出医保改革的深层逻辑。自2025年6月30日起，住院入院门槛费将从预估总费用转变为精准对接医保报销比例。假设某患者需接受阑尾炎手术，参考该院近三年同病种平均医疗费1.2万元，扣除医保统筹基金支付的70%部分（8400元），个人实际只需缴纳3600元押金即可办理入院。相较于原先动辄缴纳上万元押金的旧模式，资金压力缩减达64%。这种从"估缴费"到"精算费"的转变，既杜绝了医院超额收取押金的现象，也缓解了患者东挪西借筹钱的窘境。


　　门诊与住院连环改革带来三大转变趋势：首先，资金流动路径由预存改为实时清算，患者无需提前冻结医疗资金；其次，缴费制度更趋透明化，医疗机构不能再占用患者预付资金开展其他业务；再次，退费机制实现线上线下双轨并行，通过手机端即可完成押金结算。


　　对于经济困难群体，新规特别明确可申请分期缴纳住院押金，首期支付比例最低可降至20%，充分体现医疗救助政策的温度。目前全国已有37家省级三甲医院启动智慧医疗系统升级，通过银医直联系统实现住院押金实时核销。


　　换个角度看新政落实难点：门诊实名制系统的数据对接将成为关键。原先依托预存卡的资金流转系统需全面升级为实时医保结算系统，这对基层医院的信息化水平提出考验。医保部门正在加快推进电子医保凭证的全场景应用，未来患者持手机二维码即可完成全流程电子结算，从根本上杜绝预付金存在的必要性。而对于老年患者群体，各医院需保留传统窗口服务通道，配置专门导诊员协助完成系统过渡期的操作适应。


　　更重要的是，当医疗资金流转完全阳光化，医院财务管理体系将迎来全面升级，实现业务流与资金流的数字化匹配。对于普通患者而言，最直观的感受将是少办卡、少跑路、钱在自家账户更安心。这场改革正在重构医患双方的信任基础，让看病付费回归纯粹的医疗本质。


　　此次医改聚焦"减负"与"便民"两大核心：2025年3月门诊预交金全面退场，患者钱包里再也不会躺着"看病卡"；6月住院押金实施精准计算，交费额度直接缩水过半。两板斧砍掉的不仅是资金预付负担，更斩断了医疗收费的灰色链条，让14亿人的看病钱真正回归"花多少缴多少"的本质。


　　信源：


　　中华人民共和国国家卫生健康委员会


　　《关于规范公立医疗机构预交金管理工作的通知》


　　http://www.nhc.gov.cn/caiwusi/s7788c/202503/c41fc128bdfa49049a134637ad8940bf.shtml