医保基金原本是患者的“救命钱”，但近年来，各地骗取医疗保险的现象却时有发生。


　　为更好地帮助患者管好这笔“救命钱”，南充市顺庆区城乡医疗保险管理局（以下简称“顺庆区医保局”）除了平时主动出击，加大对各定点医疗机构的专项检查力度之外，还从法律意识上，再给辖区各医疗机构从业人员上一道“紧箍咒”。


　　3月8日，南充顺庆区医保局成功邀请到两名业内的知名法律专家，到南充为辖区上百家定点医疗机构的主要负责人开展了一场法律讲座，再次为这些医疗机构敲响法律上的警钟。


　　现场


　　专家深刻剖析骗保个案，聆听者表示深受教育


　　从下午两点左右开始，300多名提前接到通知参加讲座的人员，便陆续到达举办讲座的会议室，他们大多数是辖区各医保定点医疗机构的相关负责人。除此之外，还有来自南充市医保局、南充市顺庆区人社局的相关领导以及顺庆区医保局全体工作人员。


　　讲座将在半个小时后开始，主席台上方早已拉好的横幅提醒大家，这是一场关于“医保风险防控”的讲座。“从年前开始，我们就已经在着手筹备这次讲座了，意义很重大。”顺庆区医保局一位工作人员告诉记者，本次讲座的目的，在于进一步加强辖区医院医保管理工作，提高医保管理水平，增强大家的法律意识。


　　此次讲座的主讲人，是来自四川大学法学院刑事诉讼法博士成安以及四川大学法学院教授马静华，两人都曾代理过涉及医保骗保的典型案件。


　　下午两点半，讲座正式开始。成安教授先以“医疗系统刑事法律风险识别和控制”为题进行了现场培训，通过其代理的个案讲述医疗行业中最容易出现的行贿、受贿案例，为让这些案例涉及到的法律知识更加深入人心，成安还通过现场问答的形式与观众互动。他表示，医疗机构从业者应该主动增强法律意识，通过不断的学习筑牢“防火墙”，切莫触碰法律的底线。


　　当天下午，马静华教授还以自己曾代理过的一起典型医保骗保为例，对骗保的各个环节进行了抽丝剥茧般的剖析，让大家从中得到警示教育。比如说，一起医保骗保案中，涉事医院内部的多个岗位人员都可能牵涉其中，包括领导、医保办人员、医生、护士、甚至药剂师等等，可能会因为某些并不显眼的行为不知不觉便触碰法律的底线，成为骗保嫌疑人。


　　讲座上，两位专家还就反贪、反渎犯罪主体、类型、特征、成因、立案标准、法律条款等进行分析。讲座结束后，大家纷纷表示此次讲座让自己深受教育，进一步增强了自身的法律意识，也给自己在今后的工作中敲响了法律警钟。


　　部门


　　牢筑医保基金“防火墙”，坚决查处骗保行为


　　“我们希望通过这样的法律讲座，给医保定点医疗机构的医务从业者敲响法律上的警钟，不要试图通过不法手段，去打医保基金的主意。”南充市顺庆区医保局相关负责人告诉记者，医保基金是患者的“救命钱”，任何的违规骗取、套取行为，都是对其保障功能的消解，伤及医保的公平底线，也影响参保人对医保制度的信任。


　　据悉，2017年，南充市顺庆区医保局通过严密开展医保基金监管，重点围绕医保基金安全运行开展了严密的监督管理，先后对辖区各定点医疗机构开展了5次大型专项检查，日常监督巡查387次，涵盖全区100余家定点医疗机构，梳理问题24条，暂停医保协议7家，约谈30家，拒付违规医疗费用357万元（不含外伤拒付），经过及时全面整改，该区医保秩序进一步规范。


　　“在这些专项检查中，我们也发现了很多问题，虽然让他们及时进行了整改，但我们更希望，他们能够从法律上来认识到问题的严重性。”上述顺庆区医保局负责人说，希望通过此次培训，进一步加强医院医保管理工作，提高医保管理水平，严格执行医保政策，严把医保审核关，为患者管好“救命钱”，做到合理用药、合理治疗、合理检查，以病人利益为中心，真正让患者满意放心。


　　上述负责人表示，接下来，医保部门还将继续对辖区各定点医疗机构进行不定期的专项检查，近期将开展为期3个月的民营医院突出问题专项治理工作，牢筑医保基金“防火墙”。对于骗保行为，发现一起，查处一起，绝不姑息，努力维护医保基金安全运行。


　　唐杉 成都商报客户端记者 王超


　　编辑 敬玲燕