2019-04-18 11:19 | 浙江新闻客户端 | 记者 王艳琼 通讯员 高颖丹


　　好消息！今后浙江人在上海看病也能直接刷医保。4月18日，上海和苏浙皖长三角地区跨省异地就医门诊费用直接结算正式启动，浙江省40家医疗机构与上海实现互联互通，其中省本级4家，杭州2家，宁波3家，嘉兴5家，舟山3家，湖州4家，其中，温州异地结算工作走在全省前列，是我省今年首个与上海实现异地门诊结算的城市，目前已达到20家。而上海方面，23家医院已纳入定点。


　　这也意味着，浙江人今后去上海这23家定点医院看病可以直接刷医保，上海人到省内定点医院也可实现跨省异地就医门诊付费，为两地群众就医带来便利。该举措也是浙江省加速推进的长三角一体化，主动接轨大上海、积极融入长三角，奋力开创新时代对外开放新局面的一项重要工作。


　　据悉，温州为全省跨省异地就医门诊费用直接结算试点城市之一，为此项工作已开展近5个月的筹备。温州市中心医院是温州首个实现与上海互通的定点医疗机构。目前在表单范围里，市区、瑞安市和乐清市符合条件的参保人员在备案后，可持社会保障市民卡在上海定点医疗机构门诊直接刷卡结算，不用再“费用垫付、来回报销”。


　　上海方面，对浙江省开通异地就医门诊医疗费用直接结算的共有15家三级医院和8家社区卫生服务中心。在名单中，复旦大学附属中山医院、复旦大学附属华山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院等一批顶尖医院赫然在列。


　　上海可以跨省门诊直接刷卡结算的医院


　　而温州市对上海参保人员开通的20家医院，有温州医科大学附属第一医院、温州医科大学附属第二医院等省、市三甲医院，还包括瑞安市人民医院、瑞安市中医院和乐清市第三人民医院等，数量占浙江省开通与上海门诊异地刷卡结算医疗机构47.5%。


　　记者翻看数据发现，两地实现门诊费用直接结算后，为市民带来极大便利。以患者为例，上海参保人徐先生，长期异地安置在温州，日前他在温医大附二院看病，400余元诊疗费基本实现医保报销。而此前，乐清参保人章女士，转诊到上海交通大学附属仁济医院后，刷门诊刷看病，医疗费用1万余元实现9000多元医保报销。


　　截至目前，温州已有45人次在上海看门诊直接刷卡结算，发生医疗费用18166.9元，另外上海也有9人次在温州市就医刷卡结算。根据历年数据分析，温州医保部门预计2019年可以为温州市区参保人员减少5000余人的报销跑路，真正迈向“零跑路”。


　　据温州市医疗保障局医疗保险管理中心相关负责人介绍，该举措是温州继2012年实现了省内异地就医“一卡通”实时结算、2017年实现跨省异地住院费用直接结算后的一大亮点。根据计划，今年底前，温州所辖的40家全国定点医疗机构有望全部开通与上海门诊异地刷卡结算。


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　　注意！直接刷卡结算需要先办理备案


　　目前，温州市区（含市本级、鹿城区、瓯海区、龙湾区、经开区）、瑞安市、乐清市已实现与上海市的门诊互联互通。需要注意的是，由于城乡居民参保人员门诊待遇仅限温州市内，因此这类参保人员在上海无法刷卡就医。


　　去上海就医主要牵涉到四类人群，其中异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员这三类人需要携带市民卡或身份证，到参保地医保经办机构办理备案手续，还可以通过温州市民卡APP办理。如果是普通参保人需要异地转诊的，可以在温州市三级定点医疗机构直接办理转诊。


　　值得注意的是，办理了备案手续，参保人的信息才能入库，在上海定点医疗机构刷卡时才能直接结算。上海人来温州定点医疗机构就医，也需要经过同样的流程。


　　报销比例方面。参保人员在上海定点医院的门诊医疗费用凭本人社会保障卡直接结算，待遇标准按照“就医地目录、参保地待遇”享受，即医疗保险药品目录、诊疗项目和服务设施标准按照就医地（上海）政策规定执行；医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等按照温州医保待遇政策执行。也就是说，一个符合条件的温州市区参保人员到上海就医，执行的是上海的目录，但是报销比例与该参保人员在温州市区医院就医报销比例相同。


　　市医疗保障局医疗保险管理中心提醒，如果参保人员没有提前备案直接去上海就医，不仅不能刷卡结算，回来报销时报销比例将下降25%。


　　温州跨省门诊直接刷卡结算的医疗机构：


　　温州康宁医院


　　温州滨海医院


　　温州医科大学附属第二医院


　　温州市中心医院


　　温州市人民医院


　　温州市中医院


　　温州市中西医结合医院


　　温州医科大学附属第一医院


　　温州医科大学附属眼视光医院


　　温州怡宁老年医院


　　温州市龙湾区第一人民医院


　　温州王侨骨伤医院（普通合伙）


　　瑞安市人民医院


　　瑞安市中医院


　　瑞安市塘下人民医院


　　瑞安市第三人民医院


　　乐清市第三人民医院


　　乐清市中医院


　　乐清开发区医院


　　乐清市第二人民医院