4月20日，据国家医保局通报，在2017年1月—2020年9月期间，武汉同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付23343609.64元，并作出相应行政处理，罚款约5900万。

　　“骗保”一词再次进入大众视野，但你可能不知道的是，骗取医保基金有一个典型手法——制造假病历。

一、制造假病历

　　你对网络众筹一定不陌生。

　　2019年5月初，某相声演员“家中有车有房，生病后众筹百万”的消息引爆舆论，人们注意到众筹平台存在的审核缺陷，也发现众筹背后竟然还隐藏着一条做假病历的黑色产业链。

　　相声演员患病众筹百万引发争议丨图源网络

　　39健康网实际探访发现，想要找到做假病历的人并不难，做一份假病历成本也并不高，2000元就能做一份北京任意一家三甲医院的全套病历。

　　一份完整的病历包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等客观资料。

　　这样一份复杂的资料清单，如果是真的患者，只要支付一个复印费或快递费就可以在医院病案室拿到。

　　没有生病但需要假病历的人呢？别担心，在做假病历的人那里是小事一桩，只要你肯给钱。

　　记者以“想办一份病历参加众筹”为由，通过微信联系到一个男卖家，他在语音回复中称：“全套病历资料2000元，北京所有三甲医院都能做，病历资料中收费收据、检查单这些都有，随便什么肿瘤都可以，不过肿瘤的病程不能指定”。

　　与病历卖家的对话丨聊天截图

　　男卖家表示，资料都是从医院出来的，章也是真的，可以放心拿去众筹。

　　事实似乎确实如此。

　　早在2018年6月，就有自媒体称通过提交假病历“筹”到20万。之后又有自媒体称，10块钱买了一个故事，“筹”得 50万。

　　如果说利用假病历和假故事骗众筹，是利用了人们的善良和爱心，直接从个人的钱包里掏钱，消解了人们的爱心，那么利用假病历骗医保，则是从百姓的公共钱包中掏钱，触犯了法律底线。

　　在沟通的过程中，售卖假病历的男卖家还几次强调：“拿这些资料筹款可以，但不能报销，因为医院里没有存档。”但实际上，利用假病历骗保也早就不是新鲜事儿，各地在2018年就已掀起打击骗取医保基金的行动。

　　几年前发生多起利用假病历骗医保的案件丨网页截图

　　2018年4月，云南保山市施甸县公安局通报，段某和施某从2017年开始通过伪造假病历，骗取医保及社会保险 52万余元的，被刑事拘留。

　　2018年10月，吉林长春市对 761家定点服务机构进行了处罚，2家单位被解除医保服务协议，其余的759家机构被处以“停网整顿、拒付违规费用、扣除年度考评分、责令整改”等处理。

　　我们无法确定做假病历骗众筹的男卖家是否是医院内部人员，但在套取医保资金这块，这些医院的内部管理问题和腐败问题昭然若揭。

　　2018年11月，央视曾曝光沈阳两家医院涉嫌骗取医保基金的问题，当地有关部门调查发现，医院通过中间人拉拢介绍虚假病人，制作假病历，骗取医保基金。

　　廖新波评论医院骗保丨图源微博

　　医保本是救命用的钱，当个别人以自身利益出发打起了坏主意，违法事件就出现了。事后的打击力度诚然重要，但建立起医保基金监管的长效机制，才是更需要努力的方向。

　　相比起打击骗取医保的严厉，目前，法律对骗取众筹的行为缺少明确的规定，往往是激起社会道德层面的谴责，以当事人的退款和道歉结束。假众筹打击了社会的信任氛围，挽救这种信任不仅需要平台加强审核机制，更需要法律的介入。

二、有人利用假病历，进入临床试验

　　除了用来骗取医保或发起众筹，假病历就没有别的用途了吗？39健康网在调查中发现，假病历还有更长的业务线。

　　北京某肿瘤科大夫向我爆料称，还有患者利用假病历千方百计进入临床试验。

　　新药上市前都会进行临床试验，需要真实患者的参与。不少患者在无药可治后，愿意入组，获得最前沿的治疗方案。

　　每个临床试验都有独立的入组条件，不仅仅是疾病一致，而是对治疗过程、患者身体状态等也有要求。有的患者卡在入组条件上，又认为某临床试验上的药对自己有效，就会想到制造假病历，照着入组条件，编造自己的既往病史。

　　某个药物的临床试验排除标准丨网络截图

　　“这太可怕了。”这位医生介绍，目前国内的病历资料系统无法互通，做临床研究的医生无法知道某位患者在此之前接受过什么治疗。他曾遇到过完全符合入组要求的外院患者，太完美了，打电话给患者之前的医院，才发现资料完全不符合。

　　这名医生还透露，一些临床研究分中心，对某些药物的研究结果和预期差很大，按照病历往回推理，才发现有一些不太符合条件的患者参与进来了。

　　临床试验是为了验证药物的有效性和安全性，完美的假病历无疑干扰了试验设计。

　　“想成功进入临床试验，重点是前期规范的治疗。”这名医生也强调，现在国内肿瘤相关的临床试验很多，患者可以真实上报信息，这个研究不符合条件，其他的研究也可能找到符合的。

　　某患者招募平台上的在线报名表丨网络截图

三、病假条成“重灾区”

　　骗众筹、骗医保的法律风险太大，进入临床试验是少数人的需求，病假条——才是假病历的最大市场。

　　再牛的医院都可能在厕所这件事儿上“搞不定”，在北京某三甲医院门诊二楼的女卫生间，可以看到三扇厕所门满满当当都是字，仔细一看，都是“代开假条”的信息。

　　写满代开假条的厕所门丨摄影：杨乔

　　我们随意挑选一个电话打过去，以“开假病历请假”为由咨询，在说明需要“假条 + 病历复印件”两个证明和请假一个月的需求后，对方报了价：一张最低160，一次最多开两周，一个月分两次开就行，一下子开几个月或半年谁也开不出来。

　　其实，不用去医院厕所，通过某宝搜索“代做病历”，或者在QQ上以“地名+病历”为关键词搜索，甚至去找医院的黄牛，均能或直接或间接找到相关服务。

　　在某宝上搜索到的相关店铺丨网络截图

　　39健康网通过某宝联系了一位卖家，对方要求添加客服微信后再咨询购买事宜。

　　和活跃在医院门口的黄牛一样，其微信名字前面也有一个大大的“A”，确保自己能显示在好友列表的第一位。添加后说明来意，客服给了详细的报价，诊断证明60，手写诊断证明100，定制证明120元……

　　几百块钱开的假条，经得起公司那一关吗？卖方是医院内部的人吗？

　　无论是电话还是微信，卖家们均避开了这个敏感问题，但对于假条的靠谱性，对方子表示：“靠谱的假条就是实实在在找医生，我们做的，说白了，假的，除了外观，其他什么都保证不了。”

　　上班族朝九晚六，还有人要996，企业似乎很难获取大众的同情，但这不能掩盖假病历的造假本质。

　　医疗事关生命健康大事，从医院门口高价卖专家号的黄牛到回收快过期药的药贩子，从找熟人加床的患者到给医生送钱的医药代表，39健康网都曾作过相关报道。

　　无论是开假病历，还是找人加号，对于很多普通人来说，利用这些漏洞为己谋利是自然而然的事情，是无奈之举。然而，站在更大的社会视角，这一切是道德的沦丧，还是制度的不健全，是值得追问的是非题。

　　存在都有理由，但未必合理，正如曼德拉所言，“如果习惯了黑暗，你便会为黑暗辩护”。

　　对于假病历，我们无法做到视而不见。