刚刚从县医保局获悉,4月13日,襄城县开始进行重症(门诊)慢性病申报鉴定工作。


  今年和往年相比有两项不同:


  1.申报次数不同。


  往年每半年申报一次,今年可随时申报,每季度鉴定认定一次。


  2.申报地点不同。


  往年在医保服务大厅,今年在县定点鉴定医疗机构,居民可以自由选择医疗机构。


  今年申报地点:襄城县人民医院、襄城县中医院、许昌龙耀医院、襄城县疾病预防控制中心、襄城精神卫生专科医院。


  城镇职工和城乡居民新申报人员需准备材料


  1.填写《许昌市基本医疗保险重症慢性病申请鉴定表》;


  2.患者本人身份证(或者社会保障卡)复印件一张;


  3.1寸近期免冠照片一张;


  4.提供近期二级以上(含二级)定点医疗机构住院完整病历;


  这些要注意


  1.参保居民每季度内只能选择一家医保定点医疗机构进行申报鉴定,否则的话取消本季度申报资格。


  2.襄城县疾控中心只负责结核病申报鉴定工作;襄城精神卫生专科医院只负责精神病申报鉴定工作。


  3.除结核病和精神病申报鉴定外,其他病种的申报鉴定由参保居民根据自身家庭住址远近可自行选择(襄城县人民医院、襄城县中医院、许昌龙耀医院),进行申报。


  4.定点医疗机构于每季度末月中旬组织在本院申报重症慢性病的参保人员进行鉴定认定工作。


  5.在规定时间内无故不参加鉴定的重症慢性病患者,将视为自动放弃。


  重症(门诊)慢性病就医卡有效期限


  重症慢性病就医卡实行限期管理,丙型肝炎有效期为1年,结核病有效期为2年,其他病种有效期为3年。


  有效期到期后需要延期的,经医保经办机构审核批准后可按规定延期;未批准的,其《就医卡》自截止日起自行作废,重症慢性病待遇自行废止。丙型肝炎有效期满后不再重新申报和延期,结核病(肺外结核)有效期满后不再延期,因治疗需要延期的应重新申报鉴定。


  重症(门诊)慢性病鉴定范围


  城镇职工重症慢性病病种


  1.器官移植;2.恶性肿瘤;3.糖尿病并发症(糖并心、糖并脑、糖并肾、糖并足);4.脑血管意外后遗症;5.肝硬化;6.心衰;7.高血压II期及以上(高并心、高并脑、高并肾);8.结核(耐多药肺结核除外);9.精神病;10.心脏搭桥术后;11.心脑血管支架植入术后;12.心脏瓣膜置换术后;13.类风湿性关节炎;14.强直性脊柱炎;15.系统性红斑狼疮;16.慢性阻塞性肺气肿;17.丙型肝炎;18.冠心病(非隐匿型);19.肺心病;20.肾功能不全;21.重症肌无力;22.帕金森氏病;23.肺间质纤维化。


  城镇职工重症慢性病门诊费用均纳入统筹基金支付范围。门诊重症慢性病不设起付标准,不分段计算,所发生的符合规定的医疗费用,在职职工由统筹基金支付65%,个人自付35%;退休人员,由统筹基金支付70%,个人自付30%,实行定点治疗、限额管理。


  城乡居民重症慢性病病种


  1.糖尿病并发症(糖并心、糖并脑、糖并肾、糖并足);2.脑血管意外后遗症;3.肝硬化;4.心衰;5.高血压II期及以上(高并心、高并脑、高并肾);6.精神病;7.脑性瘫痪(限6岁前);8.心脏搭桥术后;9.心脑血管支架植入术后;10.心脏瓣膜置换术后;11.类风湿性关节炎;12.强直性脊柱炎;13.系统性红斑狼疮;14.慢性阻塞性肺气肿;15.冠心病(非隐匿型);16.肺心病;17.癫痫病;18.肾功能不全;19.重症肌无力;20.恶性肿瘤;21.丙型肝炎;22.器官移植;23.结核(耐多药肺结核除外)。


  城乡居民重症慢性病门诊费用均纳入统筹基金支付范围。门诊重症慢性病不设起付标准,报销比例65%,实行定点治疗、限额管理。


   这些大家放心


  1、鉴定工作坚持公开、公正、便民、利民,以减轻患者经济负担为原则,指定的鉴定医疗机构给重症慢性病患者创造宽松舒适的环境,不准无故增加鉴定项目,不准给患者做无指征检查。


  2、对年龄超过80岁或者确实因长期卧床行动不便,不能参加鉴定的重症慢性病患者。由定点医疗机构组织专科医生到患者家中进行入户调查鉴定,经核实无误后,发放重症慢性病就医卡。


  4、本次鉴定工作由襄城县医疗保障局组织实施,由县直派驻医疗保障局纪检监察组全程监督。


  咨询电话:0374--8390212 0374--6076088


  襄城县基本医疗保险重症慢性病申报鉴定


  定点医疗机构名单


  医疗机构名称


  1襄城县人民医院


  2襄城县中医院


  3许昌龙耀医院


  4襄城县疾病预防控制中心 (限结核病)


  5襄城精神卫生专科医院 (限精神病)


  来 源:县医疗保障局


  襄城融媒