2025年1月20日，记者从凉山州医疗保障局获悉，2024年，全州城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人数达477.19万人，其中低收入人口和脱贫人口144.79万人，为参保群众报销医药费用55.48亿元，持续、有效守护群众健康。


　　数字赋能?优化系统?医保服务更加便捷高效


　　回顾2024年，凉山医保各项事业快速发展，通过多项改革和系统平台优化，为群众就医带来了更多便利。


　　在州一医院，市民张大爷高兴地说：“今年看病可以‘刷脸’了，老年人进医院不需要带卡，非常方便。”


　　这一变化得益于近年来凉山医保全面优化平台系统，提升医保公共服务水平。数据显示，全州医保码激活人数为288万余人，二级及以上定点医疗机构均实现医保全流程应用；铺设综合服务终端700余台，医保“刷脸场景”“智慧场景”“支付场景”的建设应用持续推进，参保人通过刷脸就可以直接报账；全州三级医疗机构全部实现医保移动支付，就医群众直接使用手机就可以实现“掌上办”“掌上报”。


　　在西昌市政务大厅，办理医保业务的群众在工作人员的帮助下通过手机快捷办理各项业务。“很多事在手机上就直接办理了，流程也很简单明了。医保不仅让我们看病无后顾之忧，也无办事的烦琐之忧。”市民李女士为便捷高效的医保服务点赞。


　　近年来，凉山医保聚焦提质增效，不断完善医疗保障经办管理体系，提升经办服务水平。


　　“通过采取一系列惠民生、暖民心举措，解决参保群众急难愁盼问题，推动医保经办服务更加优质、高效。”凉山州医保局有关负责同志介绍，2024年以来，凉山持续推进医保经办服务规范化标准化，取消在线办理生育津贴业务录入生育服务证号环节，完成辅助生殖类医疗服务报销测试，严格执行“好差评”综合评价制度，仅州医保中心综合窗口办件量就达18365件，好评率100%。


　　同时，持续推进医保领域“高效办成一件事”工作，注重改革引领和数字赋能“双轮驱动”，推动线上线下融合发展，实现办事方式多元化、办事流程最优化、办事材料最简化、办事成本最小化，最大程度利企便民。


　　高效协作?破解难题?高位推进异地就医直接结算


　　在优化系统给群众就医带来更多便捷的同时，凉山高位推进异地就医直接结算服务提质增效，推行跨省临时就医“视同备案”试点，凉山州参保人员到北京、重庆、浙江、广东、云南5省（市）临时就医免除备案手续办理，享受临时备案待遇。备案通办业务下沉到乡镇、村服务窗口，支持全州18个经办机构备案通办代办。


　　截至2024年底，全州异地就医直接结算231.57万人次，免去群众垫资15.71亿元，住院费用省内异地就医直接结算率达97.1%，跨省异地就医直接结算率达86.8%。异地就医备案19740人次，异地就医联网医疗机构达352家、药店1216家。


　　值得一提的是，凉山通过试点引路，渐次实现生育医疗保障本地异地同质化。2024年11月，凉山实现生育住院医疗费用、辅助生育就诊类型省内异地双向直接结算，遵循“参保地待遇、就医地目录、就医地管理”原则，强化医保部门跨区域业务协同，将生育医疗费用同步纳入就医地审核监管，让参保群众在异乡更有“医”靠。


　　为进一步减轻群众购药负担，凉山医保部门持续加强医疗服务价格管理，在全州定点零售药店开展“上网店、查药价、比数据、抓治理”专项行动，组织全州1287家定点零售药店对20种重点药品销售价格进行自查，目前相关定点零售药店已将重点药品价格调整到合理水平。同时，全州超过99%的定点医疗机构按照“应传尽传”的要求上传医保药品、耗材追溯码，累计上传信息超3100万条，通过强有力的监管保障基金安全和群众用药安全。（记者?徐箭明）