辽宁,2023年医保退休人员:每月返钱金额、门诊报销比例是多少?
2023年起,各地开始落地执行门诊共济改革制度,导致退休人员医保个人账户划账资金有所调整。今天,我们一起来看看:辽宁省退休人员医保改革后政策标准,返钱金额、起付标准、报销比例是多少?一次说清,建议收藏!
一、辽宁省退休人员医保返钱标准
辽宁省医疗保障局《辽宁省人民政府办公厅印发关于建立健全全省职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》(辽政办发〔2021〕39号) 通知要求:辽宁省退休人员个人账户由统筹基金定额划入,按照2022年本市基本养老金月平均水平的2%计入。
以辽宁省省会沈阳市为例,做一个简单的分析,仅供参考。
根据沈阳市人社局公布的养老金数据,2022年1-9月份企业职工养老基金支出4,094,777万元,企业离退休137万人,计算得出2022年企退月人均养老金3320元。2022年1-9月份机关单位养老基金支出766,093万元,机关单位离退休15.1万人,计算得出机关单位月人均养老金5637元。
以企退和机关事业单位月人均养老金水平相加,取平均数即得出2022年沈阳市养老金月平均4478元,退休人员医保个人账户计入金额:4478*2%=89元,即每月89元。
二、改革后,辽宁省退休人员就医报销比例
辽宁省本级门诊统筹的保障年度是从每年1月1日至12月31日期间。在一个自然年度内,退休人员医保报销门诊的起付线标准是不低于300元,封顶线是每年不低于3000元,统筹报销比例不低于50%。
以辽阳市退休人员医保门诊报销政策为例,做简单分析,仅供参考。
辽阳市退休人员医保门诊报销起付线300元,封顶线3000元,门诊具体报销比例为:
1、一级及以下医疗机构,报销按75%比例支付;
2、二级医疗机构,报销按65%比例支付;
3、三级医疗机构,报销按55%比例支付;
辽阳市普通门诊费用支付额度=(政策范围内普通门诊费用-个人先付部分-起付标准)x相应机构支付比例
三、案例分析
张大爷,辽阳市退休人员,生病去二级医院机构就医。门诊治疗花费2000元,其中有400元检查费不在统筹报销范围之内。结算医疗费用时,能报销多少钱,自己还要出多少钱?
张大爷属于退休人员,去二级医院就诊,起付线是300元。医保统筹是报销65%,封顶线是3000元。我们来计算一下:
统筹报销:(2000-400-300)*65%=845元
自付费用:2000-845=1155元
实际统筹报销比例:845/2000*100%=42%
这样算下来,这次张大爷门诊就医的花费2000元,统筹基金实际报销42%,自付1155元。
综上所述:
2023年辽宁省退休人员个人账户返钱金额,是按2022年本市基本养老金月平均水平的2%定额计入。像沈阳市是每月89元,即全年能达到1068元。
辽宁省的医保门诊报销政策在全国属于中等水平。门诊报销起付线市300元,年度报销额度是3000元,各级医疗机构统筹报销比例不低于50%。
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