参加城乡居民医疗保险的市民，可享受基本医疗、大病和医疗救助三重保障，有效减轻医疗费负担。


　　　　5月15日，记者从大庆市医保局了解到，受疫情影响，2020年度城乡居民医保集中缴费期，延长至5月31日，目前尚未参保缴费的，请及时办理。


　　　　那么，医保费缴纳后，可具体享受哪些医保待遇?住院时的报销比例是多少?如果未按时缴费，对医保报销有啥影响?前一年未缴费，影响今年的医保报销吗?


　　　　针对市民关注的问题，记者邀请了市医保局的工作人员，进行了详细的解答。


　　　　问：办理城乡居民医保，可以具体享受哪些医保待遇?


　　　　答：普通居民可以享受基本医疗待遇和大病保险待遇;民政认定的困难人群，还可享受医疗救助待遇。


　　　　基本医疗待遇中的门诊慢性病、门诊特殊治疗待遇，需要申请、认定外，其他的医保待遇都不需要再申请，符合相应条件，即可在门诊或出院结算时，按照相应条件享受。


　　　　问：城乡居民医保，每年都什么时候缴费?


　　　　答：城乡居民医保，都在每年的10月-12月，集中收取下一年度的医保费，一些特殊群体，如外出务工人员等，缴费可延迟至次年的2月份，今年受疫情影响，为减少人员聚集风险，又不影响广大市民享受医保待遇，我省特将医保集中缴费时间，延迟至5月31日。


　　　　问：城乡居民医保费用，缴纳有哪些方式?


　　　　答：已参保的居民，可通过微信扫描以下参保所在县区对应的二维码，进行缴费，也可关注“大庆医保”微信公众号，进入“服务大厅”，在“办事指南”中缴费。


　　　　另外，未参保的居民，可携带户口本或居住证原件及复印件，到居住地所在社区、乡镇、村屯办理参保登记，再进行缴费。


　　　　问:如果逾期缴费，有什么影响?


　　　　答：逾期缴费将有两方面影响：一是缴费额度会增加，逾期办理参保缴费的，除需缴纳个人缴费的280元外，政府补助的520元，也要由个人承担(每年政府补助标准都会进行调整)，合计需缴费800元;二是5月31日前缴费的居民，仅需缴纳280元，缴费后即可享受2020年1月1日至12月31日的医保待遇;逾期缴费的，缴费满三个月后，方可享受医保待遇。


　　　　新生儿不受集中缴费期限制，只要在出生28天内办理参保的，个人缴费280元，即可从出生之日起，享受医保待遇;出生28天以后参保的，按照普通居民标准缴费，缴费满三个月后，方可享受医保待遇。


　　　　问：哪些特殊群体，可以少缴或不缴医保费呢?


　　　　答：重残、优抚对象的城乡居民医疗保险缴费，为每年112元;由大庆市民政部门认定的低保对象、特困供养、孤儿、建档立卡一般人员，由政府全额资助。


　　　　问：前一年没有缴纳城乡居民医保费用，影响今年享受待遇吗?


　　　　答：城乡居民医疗保险缴纳以年度计算，即缴纳一年费用享受一年医保待遇，不累计计算年限;往年未缴纳医保的，不影响再次缴费后享受对应缴费期的医保待遇。


　　　　问：基本医疗待遇中的门诊和住院的报销比例，都是多少?


　　　　答：门诊待遇：可以在我市定点的区级及区级以下公立医疗卫生机构，做门诊检查或开药使用，医疗费用报销比例为70%，年度最高支付限额为100元。


　　　　住院待遇：参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用，根据所住医院级别不同，承担不同的起付标准;超过起付标准的，由统筹基金按比例支付，统筹基金年度最高支付限额15万元。


　　　　问：门诊慢性病和门诊特殊治疗待遇，起付标准、报销比例，分别为多少?


　　　　答：参保人员按规定参加体检，符合认定标准的，可享受门诊慢性病和门诊特殊治疗待遇。


　　　　门诊慢性病补助在公立定点医疗机构范围实行，门诊慢性病费用年度起付标准为300元，报销比例为60%，年度最高支付限额，按所确定的病种定额执行。


　　　　门诊特殊治疗(恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗和脏器移植术后服用抗排异药品)合规费用报销比例为80%。


　　　　问：今年的慢性病，什么时候认定?


　　　　答：由于疫情等原因，今年的慢性病办理时间和申报方式还没确定，具体方案确定后，会通过大庆医保微信公众号和其他媒体发布信息。


　　　　门诊特殊治疗中的恶性肿瘤、尿毒症、器官移植术后抗排异、支架手术后抗凝治疗、冠心病(心脏搭桥术后、心脏起搏器植入术后)，可随时申请认定。


　　　　问：城乡居民医保中的大病保险待遇，按照什么比例报销?


　　　　答：统筹基金已经支付最高限额15万元以后，余下的合规费用纳入大病保险，超过大病保险起付线以上部分，按照比例报销，年度最高支付限额30万元。


　　　　问：医疗救助都包含哪几方面的救助?面向哪些群体?


　　　　答：医疗救助包括基本医疗救助和重特大疾病救助，其中，基本医疗救助包括普通疾病住院救助和门诊救助。医疗救助群体包括特困人员、低保对象、孤儿、低收入救助对象、建档立卡贫困人口等，具体报销比例和救助标准，关注“大庆医保”微信公众号了解。


　　　　大庆晚报记者 袁丽平 制表/王娟