佛山给新生儿定制的医保,办理流程+报销标准在这!
随着二胎政策的放开,好多宝宝准备或已经“降临”佛山,但好多孩子刚出生抵抗力较弱,容易生病
严重时还要住院!早产、病理性黄疸、结膜炎、肺炎……可把宝爸宝妈急坏了,而且住院治疗费动辄破万。
花宝告诉佛山的爸妈们,新生儿其实也可以办医保,一年最高可报40万,其中基本医保20万,大病保险20万!这省钱又有保障的医保究竟怎么回事?
跟着花宝来看看▼
小科普
新生儿医保其实就是平时讲的居民医保,只不过针对的是出生3个月以内的新生宝宝。宝宝成功入户就可以办理居民医保,享受医保报销!
★佛山儿童医保政策★
从2010年7月1日起至今,佛山新生儿不再受参保年度限制,一出生即可参加医疗保险。
参保年度中途可入保
按照佛山以前的医保政策,市民应按年参保缴费,错过本年度的参保时间,就要等到下一年。2010年下发的通知明确规定部分人群可中途参保。
这部分人群为经社保部门审核新生儿、职工医疗保险停保人员(含停领失业保险待遇人员)、新迁入本地户籍人员、新增低保人员、刑满释放人员等。新生儿从出生之日起、其他人员从符合条件之日起90天内办理,逾期可下年度参保。缴费达账后,新生儿从出生之日起、其他人员从符合条件次月1日起享受居民住院基本医疗保险待遇。
★新生儿办理医保需要的条件★
1.户口要求
新生儿必须先入户,才可以办理医保。
2.户籍条件
本市户籍新生儿或本市就业的异地务工人员(含港、澳、台)的符合条件的新生子女。
符合条件是指:异地务工人员在本市参加城镇职工基本医疗保险累计缴费满1年且处于参保缴费状态,或者夫妻一方为本市户籍并参加本市基本医疗保险(指城镇职工基本医疗保险或居民住院基本医疗保险)。
3.时间要求
出生90天内参保,可追溯宝宝出生之日起至参保之日的医疗费用。
出生90天后才参保,那么第91天零时起所发生的医疗费用才可以报销。
所以花宝提醒各位宝爸宝妈,记得在3个月内及时为宝宝参保哦!
★办理新生儿医保需要的材料★
●《某某区居民基本医疗保险参保申报表》,收原件(2 份)
●户口簿(复印户口簿首页、新生儿页、业务办理人页及缴费银行账户开户人页),验原件收复印件(1 份)
●新生儿《出生证》,验原件收复印件(1 份)
●家庭首次参保或扣费账户变动的,提供同一户口家庭成员佛山市内的某某银行的存折或借记卡(使用借记卡的需提供银行柜台出具的小票),验原件收复印件(1 份),卡里要有足够划扣的钱
●办理人身份证(同一户口家庭成员可代办),验原件收复印件(1 份)
●符合参保条件的异地务工人员新生子女,还需提供父母一方的参保证明(可自助查询打印)
-温馨提示-
每个区的要求会有不同(如参保申报表和扣款银行),请宝爸宝妈留意文末的各经办机构联系方式,拨打电话咨询。
新生儿医保要自缴多少钱?
-本市户籍-
318元/人/年
其中南海区为366/人/年
-异地务工人员的子女-
810元/人/年。(外地户籍可回户籍所在地缴,享受户籍所在地的福利哦)
新生儿出生90天内参加居民医保的,保险费从出生之月起按本年度剩余可参保月数一次性缴纳。
新生儿从出生之日起90天后参保的,保险费按本年度剩余可参保月数一次性缴纳。
★新生儿住院治疗费如何报销?★
如出院时参保数据已传输至医院,则可出院时在医院现场结算;否则须按零星报销办理。
如已出院,报销时凭户口本(原件复印件)、参保确认单、出生证、医疗费用收据、医疗费用明细清单、出院证明或出院小结、小孩名字在佛山市内开户的某某银行存折(原件复印件)或某某银行卡原件复印件以及银行业务回单原件及复印件、代办人身份证(原件及复印件)到参保所属社保分局申请零星报销。
一般情况下零星报销业务办结时间为40个工作日(省外60个工作日)。
★新生儿医保可以报销多少?★
一年最多40万,其中基本医保20万(按规定中途参保人员年度最高支付限额按实际缴费月数折算),大病保险20万,纳入社保报销范围的医疗费用市内三级医院报52%,二级医院75%,一级医院90%,具体项目是否可报销请咨询医院。
★佛山各区镇经办机构和联系电话★
-佛山市社保局医疗保险科-
地址:佛山市禅城区同济西路7号2号楼
电话:12345
禅城
南海:
顺德
高明:
三水:
既然宝贝一出生就能买医保,为了减轻看病住院费用,建议家长们一定要及时为新生宝宝参加医保哦!
编辑:小婷
来源:佛山社保、佛山发布
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