很多缴纳职工医疗保险的人员,都知道生病住院以后,可以享受医保报销待遇,既可以用医保办支付看病就医的费用,还可以用医保卡买药。但是,很多人不知道医疗保险的住院待遇标准是多少。由于各省医保待遇的执行标准,不尽相同。最近我整理了各省医疗保险的报销标准,结合一些案例,为大家逐一讲解。


  本期我带大家一起来看一下:广西在职人员和退休人员,职工医保住院待遇报销标准!


一、广西职工医保基本情况

  1.参保人数情况


  2020年,广西参加职工基本医疗保险人数约为656万人,比上年增长5.76%。其中:在职职工人数约为478万人,退休职工人数约为178万人。


  2.职工医保基金收支情况


  2020年,广西职工医保基金收入(含生育保险)282亿元,基金支出(含生育保险)233亿元。总体来看,广西职工医保收入大于支出,略有结余。


二、广西职工医保住院待遇

  关于广西职工医保的住院待遇,所辖各市略有差异,具体应以各市最新职工医保住院待遇为准。下面以南宁为例,做具体分析,仅供参考。


  1.起付标准


  (1)一级及以下医疗机构:年内第一次住院,起付标准为200元。


  (2)二级医疗机构:年内第一次住院,起付标准为400元。


  (3)三级医疗机构:年内第一次住院,起付标准为600元。


  需要注意的是:在同一年度内,第二次住院,起付标准降低50%。


  比如:在二级医疗机构,第二次住院,起付标准为200元。


  2.报销比例


  (1)在职人员:最高报销比例为85%,最低报销比例为50%。


  (2)退休人员:最高报销比例为90%,最低报销比例为55%。


  需要注意的是:医疗保险统筹报销比例,与医药费类别有关。甲类医药费报销比例最高,丙类医药费报销比例最低。另外,退休人员的报销比例,普遍高于在职人员。


  3.住院报销基本流程


  个人将住院相关材料报医保审核,审核通过后,到医疗费用核定部门办理结算,结算后到医保结算部门办理领款手续。


写在最后:

  从职工医保住院待遇来看,缴纳医保费用的性价比还是比较高的,尤其是对于退休人员来说,享受终身医保待遇还是非常划算的。但是,需要注意的是,要想享受终身医保待遇,在退休时需要缴满最低医保缴费年限。比如:南宁的最低医保缴费年限为25年,且在南宁市的实际缴费年限不得低于5年。如果退休时低于上述年限标准,可以选择一次性补缴或者按月补缴。一次性补缴以后,可以享受退休人员的待遇;按月补缴,暂时只能按在职人员享受医保待遇。


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