惠萍保,专属江西萍乡惠民保,值得买吗?
江西萍乡惠民保2023上线了,名字叫“惠萍保”,每人每年120元,由政府指导、6家保险公司联合承保。
参保没有年龄限制、没有户籍限制、没有职业限制、没有健康状况限制,也不需要体检,只要你是下列2种人之一就可以买。
①萍乡市城镇职工医保参保人
②萍乡市城乡居民医保参保人(含新农合)
换句话说,不管之前得过多大的病,只要你的医保交在萍乡就能买,跟别的没有关系。
那到底自己花多少钱惠萍保才能报销,分4部分来说明。
1.能报销哪些费用?
一句话总结:符合报销责任的且不属于免责条款的医疗费用,超过各自免赔额的部分可按各自约定的比例报销。
仔细看标红部分,特别注意这4点。
①看清楚可报销范围,仅限住院医疗费用+15种特定药品费用,其余一律不予报销。
②三大项责任有各自独立的免赔额,报销时会按医保结算单分别扣除对应的免赔额。
③外购药仅限15种合同约定的特定药品费用,而且得在医保定点医疗机构或指定药店买。
④免责条款所列费用不予报销,一定要提前有个了解,比如明确免责了机器人手术。
对萍乡惠民保有任何不清楚的地方,最好提前问清楚再买~
2.自己花多少钱才能报销?
因为免赔额分项扣除,所以关键看医保报销后剩下的费用构成。
举个例子来说明,看看惠萍保到底能报销多少钱。
自己承担的16万,如果是非特定既往症人群,惠萍保能报销6.78万,要是特定既往症人群,则只能报销2.3万。
所以,至少能说明3个问题。
其一,保险要早买,等用到了再想着买保险,要么没得买,要么报的少。
其二,跟其他惠民保一样,惠萍保也存在报销范围窄、免赔额高、报销比例低的问题。
其三,可以买,但它真的不适合所有人。
3.异地就医能报销吗?
可以,但前提是一定得先经过萍乡基本医保报销。
从今年4月起,江西省内无异地,也无需办理异地备案手续。
如果是省外就医,则需提前办理好异地就医备案手续,然后去医保定点医疗机构就医。
不管在省内还是省外就医,惠萍保能不能报销,关键看医保有没有先结算。
4.去哪报销?
萍乡惠民保2023——惠萍保支持线上、线下2种理赔方式,可按需选择。
线下网点如下,需携带理赔相关资料前往办理。
特别提醒:一定要保存好就医资料原件,特别是发票原件,否则不予报销。
需要特别说明的是,惠萍保和百万医疗险不存在可比性,它们本身适合的群体就不同,不存在谁取代谁的问题。
至于自己花多少钱才能报销,这个没办法估算,一切都要以医保结算单为准,看花费构成。
最后,还是要再提醒大家3件事:
其一,买保险这个事尽量别拖,最大的影响根本不是保费,而是你的健康状况还能不能买。
其二,萍乡惠民保2023的定位就是报销大额医疗花费,毕竟价格在那,要求它什么都能报销不现实。
其三,不管你买惠民保还是百万医疗险,一定要提前搞清楚再入手,要不用到了没报销,你真的不一定能接受。
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