目前我国医保主要分为两种参保方式,第一是职工医疗保险,其中包括灵活就业养老保险,第二种就是城乡居民养老保险,两者在缴纳方式以及待遇享受上同样有所区别。而我们参保最主要的目的就是在生病住院的时候能够按照比例进行报销。很多朋友只知道有医保住院能够报销,但是却不知道只有达到住院门槛费以上的部分才能够按照比例进行报销,究竟是怎么回事?下面我们一起来看一下。


  事实上,所谓的“门槛费”又叫“起付线”。通过名字我们也能了解到起付线指的就是我们想要进行住院统筹报销的前提是住院花费的金额要达到规定的起付线标准,超出的部分按照比例进行报销。


  在具体的起付线及报销比例上,职工医保住院和居民医保住院有所区别:


  (一)职工医保住院


  按照住院医院级别的不同,设为不同的起付标准,其中在一级医院住院的,起付标准为400元,在职人员住院报销比例为90%;在二级医疗机构住院的,起付标准为800元,在职人员报销比例为85%;在三级医疗机构住院的,起付标准为1000元,在职人员报销的比例为80%。退休人员住院报销比例在在职人员报销比例的基础上增加2%;


  举一个例子:假设某大爷为吉林省退休人员,在二级医疗机构住院,住院共花费9600元,那么能够报销多少?


  (9600-800)*87%=7656元


  (二)居民医保


  对于居民医保来讲,同样按照医院级别的不同设定为不同的起付标准。其中在一级医院住院的,起付标准为300元,并按照花费的金额按不同的比例进行报销。其中在300元-30000元的部分、30001元-60000元、60001元以上的,报销比例为80%、85%、90%;其中在二级医院住院的,起付标准为900元,并按照花费的金额按不同的比例进行报销。其中在900元-30000元的部分、30001元-60000元、60001元以上的,报销比例为70%、75%、80%;其中在三级医院住院的,起付标准为1200元,并按照花费的金额按不同的比例进行报销。其中在1200元-30000元的部分、30001元-60000元、60001元以上的,报销比例为55%、60%、65%;


写在最后:

  通过上述我们也能够看出,由于缴纳的医保方式不同,事实上在住院报销时候,其起付线的标准以及报销的比例还是有较大的差别的,当然不管是何种参保方式,住院如果想要报销,都必须要达到最低的起付线标准之上,这点大家要特别关注一下。


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