“湖北把医保预付金与绩效考核挂钩


　　比如国药东风总医院


　　因为获评了医保精细化管理


　　省级示范中心


　　整个管理比较规范


　　医保去年预付了2000万元资金


　　对医院（发展）来讲非常重要”


　　8月3日-4日，国家医保局连续举办三场按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案解读活动，国家医保局医保中心副主任王国栋在B站直播活动上，面对700余万网友，充分肯定了国药东风总医院医保改革工作。


　　本次解读活动的主题是“加强医保医疗改革协同”，国家和地方医保部门人员、医院管理者、专家学者现场讲解，并开放给业内各类人员现场听会和提问交流，并在B站等网络平台实时直播。


　　2019年在全国逐渐铺开的DRG/DIP医保支付改革，需要医保管理部门和医疗机构之间加强沟通协调、形成改革合力。为给所有参保患者提供“好快高省”的品质医疗服务，2020年以来，国药东风总医院在保证医疗质量的基础上，依据十堰市确定的病种分类，结合前期掌握积累的历史数据，选择各科室入径病种，规范院内 DIP病种临床路径文本，邀请国家DIP支付方式改革专家库专家来院培训，提升院内DIP应用能力，提高临床医生对DIP认识理解，提升医院整体医保支付能力。


　　医院严格规范医保患者出院结算清单上传流程，主动完善大额住院医疗费用评价机制和日常监控机制，全力推进医院临床路径规范化管理工作，制定《国药东风总医院临床路径管理办法》，实现了医院收入结构优化、成本控制和绩效考核体系的精细化管理。


　　此外，医院不断完善分级诊疗制度，建立转诊机制，加强与医联体、医供体紧密合作，切实推进分组诊疗的工作，促使分组诊疗双向转诊良性互动。


　　通过一系列精细化管理措施的实施，医院各临床科室严格执行DIP支付下的事前、事中、事后管理，2021年，医院住院患者次均费用同比下降6.4%，次均药品费用下降13.6%，住院药占比降至19%以下，医院DIP支付率明显领先于区域内同级医院。


　　在5月份湖北省医保局公布的2023年度绩效考核结果中，国药东风总医院综合评分94.8，位居现场检查的湖北省医疗机构第五名、十堰市第一名。


　　也是在今年5月份，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心发布《医保精细化管理省级示范中心遴选名单》，国药东风总医院成为全国30家医保精细化管理省级示范中心之一，这也是十堰市唯一入选的医疗机构。


　　国家医保局的充分认可，将促动国药东风总医院进一步规范医疗服务行为，促进“三合理一规范”持续实施，不断提升医疗服务质量和水平，努力成为十堰市DIP医保支付改革示范样板。


　　好消息！国药东风总医院


　　已实现医保全覆盖啦！


　　十堰市职工医保


　　十堰市城乡居民医保


　　省内外异地医保


　　均可来院便捷就医


　　与全市三级医院


　　统一医保政策、统一报销比例、统一结算平台


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　　采写：蒋 辉


　　编审：宣传科


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