医保断缴后果有多严重?为何要设立等待期?你需要了解的医保知识
医保对我们每个人都非常的重要,尤其是现如今。有了医保家庭共济制度之后,哪怕你自己现在不怎么用得上你的医保,那也还可以给自己的家人使用,这也让我们的医保个人账户有了更多的用武之地。
不过有的时候,出于各种各样的原因,我们可能会出现医保断缴的情况。很多人都不把医保断缴当一回事,但实际上,医保断缴对我们的影响非常的大。今天我们就来和大家一起唠唠,关于医保断缴的影响。
职工医保断缴所带来的影响
职工医保断缴之后,那么从断缴的第二个月开始,断缴医保的职工将无法享受到医保的报销待遇。
也就是说,如果你断缴医保后的第二个月,因为生病等原因需要就医,就只能自己自掏腰包,医保是不会给你报销任何医疗费用的。只有当你再次缴费后的第二个月,才能够开始再次享受到医保的报销待遇。
值得一提的是,如果是因为职工所在的用人单位欠缴社保,导致职工医保断缴,如果断缴时间在三个月或三个月以内的,只要用人单位再次缴费并补缴短剑期间的医保费用,这期间的医保待遇是给报销的;但是如果超过了三个月,这期间的医保待遇同样是不给报销的。
另外,如果职工医保断缴,哪怕断缴一段时间后恢复缴费,也会影响到职工的医保待遇。因为医保断缴时间如果超过三个月,会被视作是重新参保,连续参保时间会被清零重新计算,进而影响到职工的医保报销比例。
甚至断缴职工医保,可能会影响职工在参保地购房和买车。因为部分城市,如果非本地户口想要在当地买房买车,就需要连续缴纳一定年限的社保,才具备购房和购车的资格。
值得一提的是,虽然医保断缴并不会影响到医保的实际缴费年限,但是医保的实际缴费时间也是会影响到我们退休后的医保待遇的。
因为职工医保的参保人员在达到法定的退休年龄后,如果职工医保的缴费年限达到参保地规定的最低缴费年限,并且在参保地的实际医保缴费年限满十年,退休后无需再继续缴纳职工医保费用就可以享受到医保待遇。并且,很多人可能会把医保的最低缴费年限和养老保险的最低缴费年限混为一谈,实际上医保的缴费年限和养老保险的最低缴费年限是不一致的,不同地方的医保最低缴费年限规定也不一样。
有的地方规定男职工医保最低缴费年限是25年,女职工是20年,有的则是规定男职工30年,女职工25年。如果没有达到这个最低缴费年限,退休后是不能无需缴费就享受医保待遇的。
居民医保断缴的影响
首先,我们需要知道的是居民医保和职工医保的缴费时间并不一样。职工医保一月一缴费,而居民医保则是一年一缴费,缴费一次就可以享受到一整年的医保待遇。
不过,居民医保需要提前一年缴费。就比如说,如果想要在明年享受居民医保的报销待遇,就需要在今年年底之前缴费参保。
如果居民医保没能在每年的集中缴费期进行缴费,出现了居民医保中断缴费的情况,那么次年是不能享受医保待遇的。而断缴居民医保的参保人,如果是在这期间产生了医疗费用,是无法给予报销,只能是我们自己来承担这部分的费用的。
虽然居民医保是可以补缴的,但除了像是新生儿等特殊群体外,未能在居民医保集中参保期间进行缴费的参保人员,在居民医保补缴之后是不能立即就享受到医保待遇的,而是需要有一个医保待遇的等待期。待医保待遇等待期结束后,才能够享受医保报销等待遇。
之所以要设置这个医保待遇等待期,主要就是因为居民医保的缴费金额低,而且并非是强制要求缴费的。可能就会出现部分参保人员在身体健康的时候,不参加居民医保,生病了才为了医保报销而参保,而这样的行为实际上损害了其他正常积极参保人的利益。
因此,居民医保设置这个医保待遇等待期,在保障居民医保公平性,保障其他参保人的利益的同时,也是鼓励大家连续参保,而且连续参保是可以提高大病保险的报销比例的。
如果没有特殊情况,还是比较推荐大家伙积极参保的哦!
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