根据国家医保局的公开数据显示，2023年居民医保参保人数减少2055万人，这还是在前几年参保人数持续减少的基础上。

　　难道“断交潮”来了？但就在大家疑惑之际，新农合费用再涨20元，目前最低参保标准为400元/月。不过专家解释了上涨缘由，2025年将迎来4大利好。

01、新农合再涨20元

　　国家医保局近期印发了《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》，其中详细说明了2024年的居民医保个人缴费标准。

　　相比于上一年，今年新农合再次上涨了20元。而2023年的新农合参保标准为380元，如此算来，今年的最低缴费标准为400元。

　　同时，国家也为每个人提供了670元的医保财政补助金，比起上一年涨了30元。

　　虽然今年新农合再次上涨，但却是2016年以来，首次个人参保新增额度小于财政补助额度的。

　　这也传递了一个积极信号，接下来国家财政将继续提高补助金，尽可能降低参保人的负担，争取能够停止上涨。

　　大家可别小瞧了这10元，要知道2023年参保人数为9.6亿人，每人上涨额度少10元，那就表明国家承担了96亿元的额外财政负担。

　　当然，400元的参保标准是最低标准，目前很多地方的参保标准都比国家标准高，如珠海最新公布的参保标准中，成人为530元/年，学生、儿童为390元/年。笔者所在的地区，去年参保标准就已涨到420元。

　　不过，即便今年上涨额度只有20元，可依旧有很多人抱怨。毕竟400元一人，一家6口就是2400元，这对普通农村家庭来说是很大的负担。

　　部分农民靠种地谋生，但一亩地庄稼的纯收入也就700元左右，可以说这些农民挣的每一分钱都不容易，如果再交上这笔钱，自然是很大的负担。

　　再者说，如今的农村生活已城镇化，不管是吃喝还是水电消耗，都是一笔不小的刚性支出。再加上近两年经济环境不太好，一些人的收入下滑，进而不愿参保。

02、“断交潮”来了？

　　新农合缴费时间一般是9月份开始，持续到12月底，不过今年参保时间放宽至2025年2月，为的就是照顾那些在外打工的农民工，只要在这一时间段内参保，就不算延迟缴费。

　　只不过，这两年的参保人数似乎并不乐观。从2022年、2023年的《全国医疗保障事业发展统计公报》来看 ，2022年的居民医保参保人数比2021年手按了2517万人，2023年的参保人数再次减少了2055万人。

　　这让不少人疑惑，难道新农合已陷入了“断交潮”？不然为何有这么多人不参保？

　　对于这一话题，记者于8月15日采访了武汉大学研究院田孟，田教授表示，新农合的“断交潮”并不普遍，至于为何一年有2000万人“断交”，主要是有以下几个原因：

1、参保结构变化

　　从官方的数据来看，我国2023年的参保率为95%，虽然低于2022年但总体比较平稳。

　　这么多人不参保，其实和我国新产业、新业态有很大关系，随着灵活就业人员的增加，很多自由工作者选择在工作城市参保，且他们中部分人已转为参加职工医保。

　　还有一些人，他们原本是在村镇上打零工，但一年中有2000万人来到城里工作，企业为他们缴纳了职工医保。

　　还有一项研究发现，每年都有500-800万的村民会转为职工医保，特别是那些大学毕业生，他们一旦就业，就不会再缴纳新农合。

　　这样来看，看似2023年参保人数减少2000余万人，但这些人中很大一部分转到职工医保。可能过两年再统计，只有8亿多人参加居民医保了。

2、老龄化加剧

　　其实，老龄化加剧也是参保人数减少的原因。如今我国60岁以上的老人已达到2.64亿人，反而新生儿数量不断减少，2023年只有900万出头。

　　而在笔者所在的城市，70岁以上老人是不用参加居民医保的，相信其他不少地方都有相关政策。老龄化加剧，少子化增多，劳动力降低，这必然会使得参保人群下降，新农合的参保人数也不可避免的下滑。

3、信息统计错误

　　在2019年之前，居民医保还没能实现全国联网，各地的医保系统是独立开来的，相互间无法连通。

　　但这就会出现一个问题，部分居民可能同时参加新农合和职工医保。特别是那些刚毕业的大学生，公司为其缴纳职工医保，父母为其缴纳新农合。

　　但随着我国建立统一的医保信息平台后，发现重复参保人群高达4000万人，这就使得参保人群的水分太大。

　　而随着政策的宣传，这两年大家不再重复参保，再次统计参保人数，自然是有所减少了。

03、新农合为何年年上涨？

　　记者还问到了田教授，如何看待新农合逐年上涨一事。

　　毕竟我国新农合推出后，参保标准只有10元，但2007年就涨至20元，2008年涨至30元，2010年涨至60元，2014年涨至150元，2018年涨至240元，2022年涨至350元。

　　可以说上涨幅度非常之高，20多年上涨了40倍。而从农村的人均收入来说，2003年为2622元，2023年为21691元，收入上涨幅度为8.7倍。

　　显然，居民医保的保费涨幅明显比较夸张，是十分不合理的。

　　不过田教授表示，从医保部门角度来看，医药费用持续上涨，保费如果不涨，那医保基金可能就会亏空。

1、住院率突破20%

　　就拿2019年至2023年的医保动向来看，2019年居民医保的住院率为16.6%，但2023年就已首次突破20%，达到20.7%。

　　而从OECD的数据来看，2010年至2019年，全球30个OECD国家的住院率平均也才14%。我国作为发展中国家，住院率却已高出了多数发达国家，突破209%的大关。

　　而住院率的增加，也就意味着医疗机构床位数必须增加，过去6年里，全国医疗机构床位累计增加了233.95万张，人均床位数也已达到每千人6.92张，比OECD国家高出很多。

　　而过高的住院率必然会导致医保支出上涨，2023年住院费用几乎为上一年的2倍，且门诊费用为上一年的4倍，个账收入减少1281.75亿元，2023年居民医保基金仅结余112.06亿元，这说明我国居民医保基金压力太大，必须上涨费用才能满足其正常运转。

2、居民医保报销范围加大

　　2003年新农合建立之初，就是为了保障大家的大病医疗问题。但经过多年的发展，医保报销范围持续扩大，如今已向普通门诊进展，医保报销项目、药品、医用耗材目录范围持续扩大。

　　从2023年《医保统计公报》看，自2018年国家医保局成立后，已有744种药品新增至报销范围。2003年药品报销目录只有300多种，但2023年已扩大至2967种，累计为患者减少2300亿元/年负担。

　　如今，慢性病如高血压、糖尿病也已被纳入医保报销名录中，这类患者购买药物均可享受报销福利。如果不加大新农合参保额度，医保基金根本承受不了。

3、医疗成本增加

　　2019年的医保资金结余为4.7%，2021年为4.4%，2022年为7.7%，但2023年医保收入增长率为8.3%，支出增长率却达到14.7%，这使得2023年医疗负担大大增加。

　　而这背后，和医疗成本提升有很大关系，2013年时每人的医疗支出为180元，但2022年就已涨破1000元。一场中等手术，住院费用可能就需要万元，这使得医保资金支出大大增加。

　　而只有提高参保标准，才能保证居民医保的可持续发展。

　　不过，虽然医保支出压力加大，可为了能让9.6亿居民医保参保人员更好的看病，2025年国家再次推出了4大利好。

04、2025年医保迎4大利好

1、连续参保有奖励

　　从明年开始，只要连续参保4年，之后再继续参保一年，就可享受参保福利，也就是提高大病医疗保险不低于1000元的支付额度。

　　但如果中途断保，过去累计的参保年限清零，必须重新计算参保年限才行。

　　而对于一年内没看过病或没使用过医保卡的人，下一年大病保险支付额度将增加1000元以上。

　　对于老人来说，时常饱受大病困扰，但有了这一福利后，最高可增加大病保险支付额度的20%，一旦有大病，报销额度将大大增加。

2、持居住证参保

　　目前，在城镇打工的农民有3亿人，这些人常年背井离乡，在城市里工作赚钱。但他们过去，只能在户籍地参保，以至于生了疾病后只能来到老家检查，增加了不必要的时间浪费，也让病情受到耽误。

　　但如今，医保局已宣布将落实“居住证”参保政策，只要当地政府出台对应政策，大家就可在居住地缴纳居民医保，在当地不管是看病还是治疗都很方便，且大城市的医疗水平更高一些。

3、提高分娩保障水平

　　在最新的《通知》中，明确提出2025年要落实基本医疗保障水平，且要加强生育医疗费用保障水平。

　　这就意味着，产前和分娩所花费的各项费用都会纳入门诊保障内，有效提高住院分娩生育的医保水平，减轻年轻人的负担，增加年轻人的生育积极性。

4、完善慢性病报销机制

　　近年来，国家已陆续提出要将慢性病纳入医保体系中，但各地的政策执行并不是那么快。而今年的《通知》中，强调会继续完善糖尿病、高血压、心血管疾病等的门诊用药报销机制。

　　此外，还会加大住院报销比例，稳定在70%左右。如果住院费用为1万元，除去自费药物，其他的可报销70%左右。

　　同时，国家也开通了“职工医保共济制度”，只要父母职工医保个人账户有钱，就可为孩子看病治疗。

　　可以说，经过多年的不懈努力，如今的居民医保已愈发完善，成为人们看病治疗的好帮手。如今新农合即将缴费，大家可别忘记参保喔！

参考资料：

　　“医保一年少2500万人”冲上热搜！参保人数究竟为何下降？ 农视网 2023-11-25

　　医保支出猛增，居保迎来紧平衡，住院率破20%……过往5年，我们的医保金发生了什么变化？ 新浪财经 2024-08-06

　　医保新规来了！2025年起 基本医保参保政策有这些新变化 2024-08-02 17:06·央广网

　　田孟：新农合“断缴潮”不普遍，但反映了一种社会情绪丨顶端访谈2024-08-20 17:08·河南商报

　　2024年城乡居民基本医疗保险财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元 央广网 2024-08-27