好消息


　　丰台辖区新增12家定点医疗机构


　　开通门诊慢特病（高血压、糖尿病）


　　异地就医直接结算服务


　　进一步提高外地参保人来京就医便捷度


　　落实异地就医结算政策


　　减轻患者就医资金垫付负担


　　一起来看


　　↓↓↓


　　了解多一点


　　异地就医报销总共分3步


　　1.异地就医备案


　　2.持卡/码就医


　　3.医保结算（直结、垫付）


　　其中


　　医保结算分两种


　　直接结算——参保人在就医结算时，医院收费端口通过医保信息系统直接结算医保报销的医疗费用，个人只需支付医保报销后剩余的费用即可。


　　手工报销——是指在参保人因故未能直接结算的医疗费用，个人先垫付，然后回参保地再进行手工报销。


　　一


　　医保结算（直接结算）


　　问：


　　办理了异地就医备案，看病就能直接报销吗？


　　或者说“办理了异地就医备案，怎样做能直接报销？”


　　首先，记住这个关键词


　　跨省联网定点医院


　　跨省联网定点医院是指


　　开通“跨省异地就医直接结算业务”服务的


　　定点医院


　　也就是说


　　是否能享受直接结算服务


　　需要看就医的定点医院


　　是否开通“跨省异地就医直接结算”功能


　　定点医院开通了【住院】“跨省异地就医直接结算”服务，那么住院费用可直接结算。


　　定点医院开通了【门诊】“跨省异地就医直接结算”服务，那么普通门诊费用可直接结算。


　　当前，跨省异地就医直接结算功能


　　已在多个地区得到实现


　　众多医疗机构开通了这一服务


　　可通过“国家医保服务平台”APP


　　线上查询最新情况


　　查询方法：


　　1


　　“国家医保服务平台”APP首页，点击“异地备案”


　　2


　　选择“查询服务”异地联网 定点医药机构查询


　　3


　　切换城市，查看医院具体开通情况


　　问：


　　异地就医，能报销什么？报销多少呢？


　　全国各地的医保目录、报销政策不同。


　　异地就医直接结算政策是执行就医地的医保目录、参保地的报销政策。


　　以北京城镇职工小王为例


　　北京小王到外省市看病


　　小王在外省市三级医院就医，门诊时使用当地的医保目录。


　　就医后结算，依然按照【北京市医保政策】北京在职职工门诊起付线1800，报销比例70%执行。


　　二


　　医保结算（手工报销）


　　问：


　　如果去的医院，不是跨省联网定点医院，怎么办？


　　或者医保系统暂时无法实时结算时，怎么办？


　　没关系，先垫付


　　回参保地手工报销


　　全额垫付的医疗费用，需保存好相关结算单据及证明材料，回参保地后，按规定申请手工报销（以参保地报销政策为准）。


　　北京城镇职工参保人员，由单位提交材料申请手工报销；北京城乡居民参保人员，由社保所提交材料申请手工报销。


　　划重点！！


　　异地就医前先办理了异地就医备案，在开通跨省联网服务的定点医院就医，看病能直接报销。


　　若就医医院未开通跨省联网服务，不用慌张，保存单据，北京参保人可回京后手工报销。


　　总结回顾一下


　　异地就医，享受直接结算路径图解


　　来 源：丰台区医疗保障局 北京医保


　　编 辑：钱艺心