最近,小星在处理理赔时,一位朋友这样问:我没有发票了,拿去报销医保了,那我买的商业保险该怎么报销呢?


  其实,这是一个很典型的问题,今天小星就给大家好好捋一下。


1.在什么情况下,医保报销会拿走发票?

  一般情况下,医保都是在我们付钱的时候就已经结算掉了,并不需要我们再拿着发票去报销走报销程序的,这个看过病使用过医保的朋友都有所感受的,只需要我们用医保卡付款结算,不在医保卡的范围之内的,才需要我们自费。


  但也确实有一些特殊情况,是需要我们先自己支付医疗费用,然后再拿着发票等资料去医保所在地的医保局报销的。


  主要有以下情况,大家可以看看:


  如果在看病的过程中,大家有碰到这些情况的话,一定要做好准备,以免手忙脚乱,出现没必要的麻烦。


2.如果医保拿走发票,商业保险理赔该怎么办?

  是不是这样真的就没有办法报销了?不,有办法报销。


  由于医保局如果拿走的话,一般会留存发票原件,这时我们要知道的是:我们给医保局发票原件的时候,告诉医保局你有商业保险保险,让医保局提供发票复印件,并且在复印件上盖上医保局的章以及开具发票分割单原件,有的产品可以提供医保结算单,这个可以在医保局或者医院都可以打印,看大家的情况去选择。拿到这些资料的话,就可以向保险公司申请理赔了。


  关于商业保险的理赔,我们要分情况来说,因为险种涉及到是定额赔付还是费用报销。


  —定额赔付:重疾险、意外伤害保障、寿险、住院津贴等


  这类保险都是,只要你符合条件,可以按照保险合同直接给付一笔钱,根本不会管你实际花了多少钱,也不会管你用在什么地方。


  所以这类保险大多都是提供相关疾病证明,关于费用这块,多数是提供发票复印件,也有可能不需要提供。


  —费用报销:百万医疗险、小额住院医疗险、意外医疗保障等


  这类保险和社保一样,实报实销,需要根据发票进行报销的,所报销的金额不会超过实际总花费,所以这类保险的保险大多是需要提供发票原件,因为原件上会清清楚楚的写这哪些金额是已经报销过的,哪些是没有报销的;但如果没有原件的话,就可以提供上面小星所说的那两件来代替原件进行报销。


  小星要特别一点:医保局不会主动提供的,所以在我们把原件给他们的时候,就一定要求他们帮忙开具。如果收走之后,再去补开就会非常非常的麻烦,大家应该明白。


3.如果报销时,其中一个保险产品的保险公司拿走了,其他的产品该怎么报销?

  随着大家保险意识的增强,很多人拥有的不止有一份保险产品,比如可能同时购买了小额住院医疗险和百万医疗险。


  在这种情况下,又该如何报销呢?


  其实,很简单,在我们把发票原件给予其中一家保险公司时,如果还想报销其他产品,就一定要向这家保险公司申请理赔分割单,到时候你再拿着理赔分割单就其他保险公司去申请理赔就OK了。


  这里小星要特别提醒一点:


  理赔不只是需要发票,还需要其他的相关资料,比如:门诊单、出院小结、检查报告、理赔申请书、病历、费用清单等等,大家在看病的时候,一定要注意收好这些资料。


  如果咱们不知道哪些是保险公司要的,大家可以准备一个文件夹,把所有的资料全部都放进去,到时候全部交给保险公司就ok了;当然,在理赔前,也可以直接打电话问保险公司,需要哪些资料,到时候按照要求准备即可。


写在最后:

  其实,只要我们把资料准备好,理赔其实很简单,所以有保险的朋友,自看病期间一定要有意识地守好和索要相关资料,比如:发票、单据、清单等。


  总之,你觉得该给你的,没给你,那么就一定要和医院或医保局要,不然他们不会主动给的。


  当然,在理赔过程中,遇到任何问题,都可以来问小星哦。