4月27日，濮阳市社会医疗保险处副主任谢大为（右二）、市社会医疗保险处副主任张国柱（左二）、市社会医疗保险处工伤保险中心主任尹长江（左一）来到《阳光热线》直播室，与广大群众见面。


　　1、听说今年我们市的工伤保险的费率进行了调整，请简要介绍一下这方面的情况，比如为什么要进行工伤保险费率的调整？本次调整的原则是什么，幅度有多大？


　　答：国家调整工伤保险费率主要是为了降低用人单位的经济负担。此次调整费率的原则是：总体降低，细化分类，健全机制。行业风险类别是按照《国民经济行业分类》（GB/T 4754—2011），根据不同行业的工伤风险程度，由低到高，依次划分的，共分为八类。不同的行业执行不同的工伤保险行业基准费率。一类至八类分别控制在该行业用人单位职工工资总额的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%左右。此外，对劳务派遣企业，可根据被派遣劳动者实际用工单位所在行业，或根据多数被派遣劳动者实际用工单位所在行业，确定其工伤风险类别。


　　2、生二胎如何保销生育险，提供哪些资料，与一胎有什么不同吗？今年元月一号开始国家全面放开二胎，我们市的生育保险报销政策有什么变化吗？


　　答：《濮阳市职工生育保险实施细则》第二十条规定，生育津贴、一次性生育补助金由本人或其委托人申领，并提交人口与计划生育行政部门出具的生育证明或者实施计划生育手术的证明，全面二胎政策放开后，女职工享受生育保险待遇，仍需要到计生部门办理生育服务证。


　　关于女职工的生育保险待遇，目前我们仍然按照《濮阳市人民政府令第2号<濮阳市职工生育保险实施细则>》第十条规定执行，各项待遇没有变化。参保女职工生育发生的医疗费，不设起付线，生育保险基金按以下规定限额进行支付：产前检查600元/例，正常分娩市级医院2000元、县级医院1600元、乡级医院1200元，异常分娩（难产）市级医院2600元、县级医院2200元、乡级医院1800元，剖宫产市级医院3500元、县级3000元、乡级医院2500元。


　　3、除了工伤保险费率的调整，据说企事业单位生育保险费率今年也降低了，请介绍一下这方面的情况。


　　答：好的。根据上级要求，为减轻用人单位缴费负担，我们对工伤保险和生育保险的费率都进行了适当调整。根据《濮阳市人力资源和社会保障局、濮阳市财政局转发<河南省人力资源和社会保障厅、河南省财政厅关于转发人力资源和社会保障部、财政部关于适当降低生育保险费率的通知（人社部发〔2015〕70号）的通知（豫人社〔2015〕56号）>的通知》（濮人社〔2015〕194号）规定：生育保险基金累计结余大于9个月支付额度的统筹地区，缴费费率原则上调整到用人单位职工工资总额的0.5%以内（含0.5%）。


　　结合我市生育保险基金累计结余情况，市直各类企业、非财政全供的事业单位、社会团体、民办非企业单位和有雇主的个体工商户，生育保险费率比例调整为：由本单位上年度职工月平均工资总额的1%下降为0.5%。市直国家机关和财政全供事业单位，生育保险生育保险费率比例调整为：由本单位上年度职工月平均工资总额的0.5%下降为.2%。经测算，生育保险费率降低后，可直接为我市企业单位减轻负担1500万元，为财政减轻负担150万元。


　　4、微友“风在吹”：医保卡丢了怎么补办，如果本人有事不能去办理，怎么让家人代办新卡；要是赶上星期天阳光大厦不办公，卡丢了该怎么办呢？


　　答：参保职工医保卡如果不慎丢失，可以持本人身份证直接到阳光大厦一楼122号窗口办理挂失手续，当场补办医保卡。如果本人因故不能前去办理，可以由代办人持本人身份证和代办人身份证，代为办理相关手续。


　　由于我们设在阳光大厦的窗口按照规定只在工作日工作时间办公，为方便参保职工节假日期间随时挂失医保卡，避免不必要的经济损失，我们专门在三家医保定点单位开通了医保卡挂失业务，分别是位于人民路樱花街的重华社区卫生服务站，联系电话：4420923；市人民医院对面的信谊大药房，联系电话：4431905；位于中原路与大庆路交叉口北角的河南省老百姓大药房濮阳店，联系电话：8998118，医保卡在三家定点单位挂失后，工作日可随时到阳光大厦补办新医保卡。


　　我需要特别说明的是，目前我市部分职工已经换发了新的社会保障卡，新的社会保障卡由市人社局电子政务中心负责制作发放，如果本人社会保障卡遗失，可拨打12333热线咨询办理挂失手续。


　　5、 听说我们刚刚出台了新的政策，全市职工医保重症慢性病、居民保门诊大病参保患者的用药范围扩大了，请介绍一下这方面的情况吗？


　　答：好。为进一步保障我市城镇职工医疗保险重症慢性病、城镇居民医疗保险门诊大病参保患者用药需求，经反复征求相关医学专家意见，我们近日对原《濮阳市城镇职工基本医疗保险重症慢性病管理办法》（濮人社〔2013〕125号）和《濮阳市城镇居民基本医疗保险门诊大病规定病种管理办法》（濮人社〔2012〕5号）中的部分病种用药目录进行了增补。


　　职工医保门诊重症慢性病共计对19个病种增补了438种药品，其中：慢性肾功能不全增补24种药品；器官、骨髓移植术后增补5种药品；恶性肿瘤增补106种药品；糖尿病并发症增补46 种药品；脑血管意外后遗症增补30种药品：慢性阻塞性肺疾病增补24种药品；再生障碍性贫血增补2种药品；肝硬化增补16种药品；慢性心力衰竭增补28种药品；类风湿性关节炎增补31种药品；精神类疾病增补17种药品；系统性红斑狼疮增补6种药品；结核病增补10种药品；心脏瓣膜置换、搭桥，体内支架置放术后增补16种药品；强直性脊柱炎增补26种药品；干燥综合症增补23种药品；混合性结缔组织病增补17种药品；重症肌无力增补6种药品；帕金森病增补5种药品。


　　居民医保门诊大病共计对7个病种增补了158种药品，其中：恶性肿瘤病人放、化疗和支持用药增补87种药品；慢性肾功能衰竭透析增补28种药品；再生障碍性贫血增补4种药品；重性精神病人药物维持治疗增补18种药品；结核病增补10种药品；系统性红斑狼疮增补6种药品；帕金森病增补5种药品。新的用药用录自4月18日起实行，我市广大慢性病参保患者的基本医疗保障水平得到进一步提升，对他们的治疗和康复将起到十分积极的作用。


　　6、网友“丝路花雨”：我是企业退休人员，我们在退休之前都有医疗保险，请问退休后为什么还要每年交付70块钱的医疗保险费呢？


　　答：我市各单位参保人员达到法定退休年龄且实际缴费年限达到10年以上的，办理相关手续后，均可以享受退休人员医保待遇，个人不用再缴纳基本医疗保险费。根这位网友的介绍，每年70元应该是缴纳的大额医疗费用补充保险费，用于报销超过基本医疗保险最高报销限额以上的医疗费用，此项费用需要退休人员缴费。考虑到退休后老年人发病率较高，我还是建议这位同志继续参加大病保险，缴费不高，还可以有一个较高的保障，因为参保后加上基本医保年最高报销可以达到40万元。具体情况，直播结整后我们的同志和这位听众联系进一步核实。


　　7、除了工伤保险费率的调整，据说企事业单位生育保险费率今年也降低了，请介绍一下这方面的情况。


　　结合我市生育保险基金累计结余情况，市直各类企业、非财政全供的事业单位、社会团体、民办非企业单位和有雇主的个体工商户，生育保险费率比例调整为：由本单位上年度职工月平均工资总额的1%下降为0.5%。市直国家机关和财政全供事业单位，生育保险生育保险费率比例调整为：由本单位上年度职工月平均工资总额的0.5%下降为0.2%。经测算，生育保险费率降低后，可直接为我市企业单位减轻负担1500万元，为财政减轻负担150万元。


　　8、我们知道城镇医疗保险主要报销住院费用，听说如果得了有些花费比较高的大病，门诊费用也可以按一定比例报销，张主任，你能介绍一下这方面的情况吗？


　　答：根据《濮阳市城镇职工基本医疗保险重症慢性病管理办法》（濮人社[2013]125号）和《濮阳市城镇居民基本医疗保险门诊大病规定病种管理办法》（濮人社[2012]5号）规定，城镇职工有恶性肿瘤、脑血管意外后遗症等20项病种纳入门诊限额报销，报销比例为在职人员65%，退休人员70%。城镇居民有再生障碍性贫血等10项病种纳入门诊限额报销，报销比例为65%。


　　符合条件的参保人员可以到人社局医保科阳光大厦111号窗口申请重症慢性病认定，咨电话是8759966，符合条件的参保人员可以享受相关门诊慢性病报销待遇。