#什么是职工大额医疗补助?#职工大额医疗费用补助是基于职工基本医疗保险的一项补充保险政策。


　　


　　它主要是在参保人员患重大疾病发生大额医疗费用的情况下，对其经职工基本医疗保险报销后需个人负担的医保政策范围内医疗费用给予的补充医疗保障。


　　


　　不同地区的具体规定可能会有所差异，以下是一些常见的特点：


　　


　　- 参保人群：参加城镇职工基本医疗保险的人员（通常包括在职职工和退休人员），一般同步参加大额补助并享受相关待遇。


　　- 缴费方式：参加基本医疗保险的用人单位和个人，均须参加大额补助，大额补助费通常与职工基本医疗保险保费同步征收。在职职工的费用可能由用人单位或参保个人缴纳，灵活就业参保人员、领取失业金参保人员、解除劳动合同参保人员等可能需一次性缴纳年度保费。用人单位职工个人缴费部分一般由单位代扣代缴，退休人员可能从其医疗保险个人账户按月划扣。


　　- 报销待遇：在按基本医疗保险政策规定报销后，个人承担的基本医疗保险政策范围内的费用在一个缴费年度内累计超过一定金额部分，可按规定比例进行报销。报销比例通常分段设置，费用越高，报销比例也可能越高。部分地区的大额补助设有年度最高支付限额，也有些地区不设年度最高支付限额。一些地区对于设有年度最高支付限额的门诊慢特病，规定职工大额医疗费用补助与基本医疗保险支付金额合计计算，不超过该病种的年度最高支付限额。


　　


　　例如，在遂宁市，2024年职工大额医疗费用补助缴费标准为220元/人·年。在按基本医疗保险政策规定报销后，由个人承担的基本医疗保险政策范围内的费用在一个缴费年度内累计超过1500元部分，分段报销。即：1500元（不含）－5000元（含）部分报销50%，5000元（不含）－10000元（含）部分报销70%，10000元（不含）以上部分报销90%。大额补助实行限额报销，每人每缴费年度报销限额为该市城镇职工基本医疗保险最高支付限额的2倍。


　　


　　在大连市，2024年1月至12月期间，用人单位及其职工分别按0.2%和0.05%缴费；灵活就业人员按0.25%缴费；领取失业金人员由个人按0.25%缴费；享受医疗保险退休待遇人员按照每人每月4元缴费。参保人员个人自付费用累计超过职工大额医疗费用补助年度起付标准以上的部分，按以下标准进行补助：0至5万元（含5万元）部分补助75%；5万元至10万元（含10万元）部分补助80%；10万元以上的部分补助85%。职工大额医疗费用补助不设年度最高支付限额，但对于设有年度最高支付限额的门诊慢特病，其与基本医疗保险支付金额合计计算，不超过该病种的年度最高支付限额。