7月21日一大早


　　长沙县医疗保障事务中心


　　办理异地备案登记的工作人员


　　就接到了这通电话


　　太谢谢你们了，我今天出院了，医保也在这里报销了，你们真是为我解决了大难题！


　　事情是这样的…


　　电话是从广西打过来的，电话那头的刘爷爷是长沙县的退休职工，退休后就随女儿长期住在广西，以前每次因病在那边住院都是自己垫付全额医疗费用，再拿回医保中心申报医疗报销，一周前，老人再次因病需要住院，因为听说有异地结算政策，便打电话到医保中心咨询，工作人员询问了刘爷爷的基本情况后，认为符合异地直接结算备案登记条件，立即帮助他进行了异地直接结算备案，这样刘爷爷本次异地住院就可以直接在医院享受医保报销了，再也不用为了医保报销两地跑。


　　图由长沙县医疗保障局提供。


　　那什么情况下


　　可以办理异地就医直接结算？


　　办理流程是什么？


　　异地直接结算医保支付政策是什么?


　　哪些医疗机构


　　是异地直接结算定点医疗机构?


　　这些参保对象积极关注的问题，


　　今天，微星沙联合长沙县医疗保障局


　　为您一一解答~


　　一、哪些情况可以办理异地就医直接结算备案登记？


　　城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人员异地就医住院医疗费用直接结算，仅包括以下三类参保人员（必须是正常参保状态）：


　　（一）异地安置参保人员：指在异地定居并且户籍迁入定居地的退休人员、在异地长期居住生活且办理了异地居住证的人员和用人单位派驻异地工作的人员。


　　（二）异地转诊参保人员：指符合参保地异地转诊规定的人员。


　　（三）异地急诊参保人员：指在统筹区外务工、出差、探亲、旅游 等因急诊抢救需住院治疗的人员


　　二、异地就医直接结算办理流程是什么？


　　登记备案—办理入院—出院直接结算。


　　（一）登记备案


　　异地就医直接结算实行登记备案管理。


　　1.异地安置参保人员应凭安置地公安机关办理的有效居住证明(居住证、户口本或身份证；用人单位派驻异地的凭《驻外地工作人员职工基本医疗保险异地就医备案花名册》以及单位驻异地机构成立的相关证明到参保地医保经办机构办理异地就医登记备案手续。登记备案有效期至参保人员主动变更为止。


　　2.转诊转院参保人员凭长沙县医保具有审核确定权限的协议医疗机构出具的《转诊转院申请表》，选定转诊医院，即可办理异地就医直接结算备案手续，有效期自办理之日起一年内有效。


　　3.异地急诊参保人员应在三个工作日内向参保地医保经办机构提交收治医院出具的病情介绍资料，包括门(急)诊病历、入院证明等，经参保地经办机构确认后，方可办理异地就医登记备案手续。


　　注：未办理登记备案手续、在异地住院的参保人员不得享受异地就医直接结算服务，其在异地住院的医疗费用回参保地申报，待遇政策按长沙县医保相关规定执行。


　　（二）办理入院


　　参保人员跨省异地就医应持社会保障卡、省内异地就医人员应持社会保障卡或身份证(户口簿和监护人身份证)等资料办理异地就医手续，执行就医地协议医疗机构就医流程和服务规范。


　　（三）出院结算


　　参保人员出院时，应结清由个人承担的费用;医保基金支付的费用，由就医地经办机构与协议医疗机构按协议结算。


　　三、 备案登记方式？


　　（一）线上办理：异地就医登记备案可以全程网办，办理途径如下：一是可以将相关申请资料发送至电子邮箱：725652680@qq.com进行申报；二是可以手机下载智慧人社APP或者关注智慧人社公众号，注册登录后自行申请。


　　（二）线下办理:申请人持相关资料到长沙县医疗保障事务中心窗口（长沙县政务中心二楼楼D16办公室）或者在参保地镇（街）医保经办窗口申报办理。业务咨询电话：0731-84011779转9707


　　四、 异地结算医保支付政策是什么？


　　（一）省内异地结算：基本医疗保险参保人员省内异地就医直接结算按参保地政策结算。


　　（二）跨省异地结算：参保人员跨省异地就医住院医疗费用直接结算，由就医地经办机构与协议医疗机构按就医地目录、参保地政策结算。


　　五、 哪些医疗费用不能纳入医保异地直接结算范围？


　　（一）普通门(急)诊医疗费用;


　　（二）意外伤害的住院医疗费用；


　　（三）生育医疗费用。


　　不纳入直接结算的参保人员住院医疗费用先由参保人员全额垫付，带住院相关资料，回参保地经办机构按长沙县医保相关政策办理医保支付结算。


　　六、 哪些医疗机构是异地直接结算定点医疗机构?


　　关注“国家医保局”微信公众号,点击右下角“微服务”-“信息检索”-“基本医疗保险跨省定点医疗机构名单”,即可查询到相关信息。


　　据悉，2017年湖南省分别下发了城乡居民和职工基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算的通知，政策出台后，长沙县医保迅速推进落实了这一惠民政策，截至2019年5月全县已有637人办理了异地直接结算备案登记。


　　这份攻略真的太赞了


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　　■ 编 辑：胡 晓


　　■ 校 对：林 毅


　　■ 责 编：陈妙荣


　　■ 审 核：姚 灿


　　■ 资料来源：长沙县医疗保障局


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