城乡居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险，共同构筑起覆盖全民的医疗保障体系。这两项制度犹如两棵根脉相连的参天大树，既共享医疗保障的核心基因，又在制度设计上呈现出鲜明的差异性特征。


　　职工医保面向具有稳定劳动关系的企事业单位职工，以及灵活就业人员，其本质是劳动权益的延伸。城乡居民医保则覆盖未被职工医保覆盖的全体城乡居民，包括老人、儿童、学生及无业群体，体现社会公平原则。截至2022年末，职工医保参保人数3.62亿，城乡居民医保参保人数9.83亿，共同织就全球最大的基本医保网络。


　　职工医保采取"单位+个人"共担模式，用人单位缴纳工资总额的6%-10%，个人缴纳2%，形成社会共济与个人积累相结合的资金池。城乡居民医保实行"个人缴费+财政补贴"模式，2023年个人缴费380元，财政补助不低于640元，彰显公共财政的托底功能。这种差异化的筹资结构，本质上是根据参保群体收入特征作出的制度安排。


　　职工医保住院费用平均报销比例达85%，建立个人账户与门诊统筹双轨保障，年度支付限额可达当地社平工资6倍。城乡居民医保住院报销比例约70%，重点保大病、保基本，同步建立大病保险制度。这种待遇梯度既体现权利义务对等原则，又通过大病保险等制度安排守住民生底线。


　　制度差异背后折射出我国医疗保障体系"保基本、多层次"的设计智慧。对于灵活就业人员，可在两类医保中自主选择；对于农民工等流动群体，随着医保改革深化，两大体系将继续在差异化发展中走向深度融合，为全体国民构建更坚实的健康屏障。