异地就医报销,一直是不少患者密切关注的问题,为推动省内异地就医直接结算工作,我省人力资源和社会保障厅制订了《广东省医疗保险省内异地就医直接结算经办规程(暂行)》,那么到底什么是异地就医直接结算、要满足什么条件才能实现异地就医直接结算呢?我们一起来关注这个问题——


  目前广东省已经建立异地就医结算系统省级平台,开通异地就医住院费联网结算业务,这就意味着,以往韶关市民在异地就医看病,得先垫付医疗费用,再回参保地报销的情况将得到很大的改善。


  市社保局社会保险稽核科科长金燕敏介绍:按照原来传统的做法,离开了我们统筹局之外的,在各个定点医疗就诊,可能都是先实施病人自费,然后拿各项相关的资料来报销,进行零星报销,一个是跨度比较长,参保人特别是对一些老年人,或者是对于一些有疾病的病人比较困难,要来回奔跑,比较辛苦。但是自从有了这个省平台之后,可能就实现了直接在异地按照我们参保地的报销情况,实现直接报销,不需要两地奔跑。


  值得注意的是,并不是所有异地就医人员在已联网的定点医疗机构就医,都可实现异地就医报销。


  金燕敏说,有三类人群是符合异地报销的,一个是我们已经办理了异地登记的参保人,选择了我们已经上线的定点医疗机构,可以直接在当地进行报销,另外一个就是转院转诊的病号,也就是说在我们韶关的参保人,如果在当地没办法解决一些疾病,又符合我们转院转诊的病人,可以到已经上线的医院可以直接报销,还有一类人就是学生。不单止职工医疗保险的参保人可以到异地就诊就医,我们城乡居民的一些参保人,如果符合条件的话也可以在异地定点的医疗机构进行直接结算。


  医疗保险异地就医参保人只需要按照参保地的规定办理异地就医手续后,就可以实现在异地定点医疗机构直接结算医疗费用了,那么该如何办理相关手续呢?


  金燕敏介绍,如果符合以上三类的参保人,可以到我们社保经办机构,包括市级的社保局,以及各县区的社保分局进行办理异地登记,可以到人社局的12333官网,下载异地登记的表格,到你选择的当地就医地的定点医疗机构办理一些手续,包括到定点医院盖章,到就诊地的社保经办机构盖章,最后拿到我们(户口所在地的)社保经办机构这边,录入省平台进行登记手续。


  目前省人社厅每月会安排一两批医院集中上线,按照目前的计划,今年年底全省联网结算的医院将扩大到200家左右,届时所有地市的主要医院将有望与省平台实现联网结算。


  金燕敏说,截止到目前为止,我们韶关市已经实现异地联网结算的定点医疗机构总共有44家,已经囊括了全省的21个地市,全部已经可以实现异地联网结算,而且我市也准备在五月初,跟70多家定点医疗机构进行联网,2016年底,按照省局的统一部署,可能实现联网结算的医院,能达到200多家。


  现在我市已经和其他城市的越来越多的医院实现异地联网结算,对不少需要在异地就医的市民来说实在是方便了不少。在这里也要提醒一下符合条件的市民尽快去办理异地就医登记,如果具体细节还有不清楚的地方,也可以拨打12333咨询。


  (韶关市广播电视台记者:周志颖 摄像:钟健 通讯员:黄思敏)


  韶关12333热点问答:


  我市城镇职工基本医疗保险参保人员在定点医疗机构住院的待遇标准是什么?


  市民


  12333接线员


  住院的起付标准,省级三级医院1600元,三级医院1000元,二级医院500元,县级二级专科医疗机构300元,一级医疗机构200元。参保人员医疗费用在起步标准以上,最高支付限额以下的部分,个人自付标准和统筹基金支付比例为:三级医院在职人员自付20%,统筹基金支付80%,退休人员自付17%,统筹基金支付83%。二级医院在职人员自付16%,统筹基金支付84%,退休人员自付13%,统筹基金支付87%,一级医院及其他医疗机构,在职人员自付12%,统筹基金支付88%,退休人员自付10%,统筹基金支付90%。