医保报销这六种情况报不了,只有符合这些条件才可以,一起了解少花冤枉钱!
嗨,大家好,欢迎收看本期的节目,今天我们来聊一聊医保报销。医保在我们生活中的重要性不言而喻,但对于医保报销很多人其实是不太了解的。什么能报,什么不能报?为什么明明有医保,看病就医还是那么花钱?其实很多人之所以看病花钱多,医保报不了,就是因为没有搞清楚医保的使用范围以及报销规则。今天咱们就来说一说医保那些不能报销的情况,让大家少花冤枉钱。
这六种情况,医保不能报
第一种情况:工伤事故
如果我们在工作的时候不小心受了伤,那么这个时候是不能用医保的。因为工伤是由工伤保险来支付的。也就是说这种情况,不在医保报销的范围之内。所以,如果工作时出了工伤,我们要及时和医院说明,缴费的时候不要用医保报销。先全部自费,留存好账单,等到后续报给工伤保险进行报销,别让医保费用打了水漂。
第二种情况:第三方责任
除了工伤之外,如果是交通事故、打架斗殴……这些涉及第三方责任的情况,医保也是不报销的。遇到这种事,我们需要先找责任人,让负责的人来拿钱,而不是直接走医保。在这里提醒大家,出现意外后大家会比较着急,但一定要及时和医院说明情况,医院也会提醒大家不要用医保。否则,再想找责任人报销,还是比较麻烦的。
第三种情况:非医保目录
医保目录就像是一个“白名单”,只有上面的药品、诊疗项目和服务设施才能报销。而不在上面的,比如整形、美容等费用,医保都是报销不了的。
第四种情况:公共卫生服务
除了上述几种情况之外,如果是疫苗接种、传染病防治……这些公共卫生服务,也是不报销的。因为这些项目,国家已经买单了,医保自然就不会再报销!
第五种情况:境外就医
这一点其实很容易理解,医保是我们吗国内的制度,自然没办法覆盖到国外。所以如果出国看病,就不能用医保报销了。
第六种情况:非定点医疗机构
除了急诊,如果你选择了非医保定点医疗机构就医,医保也是不报销的。选择定点机构,才能正常报销。
说完了这不能报销的六种情况,咱们来讲讲,哪些费用可以报销?
其实,只要符合医保目录的规定,选择在医保定点医疗机构就医,并且产生的医疗费用是合理、必要的,医保都会按照一定的比例进行报销。
比如,药品费用。只要是在医保目录内的甲类药品都可以全额报销,二乙类药品需要个人自付一定比例后,剩余部分再报销。除此之外,诊疗项目费用,包括临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目,比如常见的检查、治疗等,都是可以报销的。但一些非功能性整容、矫形手术等则不在报销范围内。
还有医疗服务设施费用,定点医疗机构提供的、在接受诊断、治疗和护理过程中需要的服务设施,比如床位费、护理费等,也是可以报销的。但一些特殊的服务设施,比如急救车车费、住院陪护费等,则可能不在报销范围内。
上述内容都了解了,咱们来说一说如何避免花冤枉钱?
首先,选择医保定点医疗机构就医;其次,在看病或买药之前,先问问医生或药师,这些费用是否在医保目录内;最后,遇到工伤或第三方责任事故时,记得先找相关的保险或责任人理赔。
总之,医保虽然重要,但也不是万能的。咱们在日常生活中还是要多注意身体健康,预防疾病的发生。同时,多了解医保的相关政策,避免因为不了解规则而花冤枉钱。毕竟,咱们的钱都不是大风刮来的,能省则省!
好了,以上就是今天的全部内容,感谢大家的收看,我们下期再见。
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