成都市职工医保报销标准
(一)普通门诊报销标准
1。起付线(门槛费)
在职职工门诊就医起付线200元/年。退休人员起付线为150元/年。
2。支付限额
以统账结合方式参保缴费的在职职工年度支付限额为2000元,退休人员年度支付限额为2500元。
以单建统筹方式参保的在职职工年度支付限额为880元,退休人员年度支付限额为1100元。
支付比例
三级定点医疗机构和符合条件的定点零售药店在职职工支付比例为50%,退休人员支付比例为60%。
二级及以下的定点医疗机构,在职职工支付比例为60%,退休人员支付比例为70%。
(二)。职工医保住院报销标准
1。起付标准
社区,乡镇卫生院住院起付标准都是160元。
一级医院,起付标准为200元。
二级医院,起付标准为400元。
三级医院,起付标准为800元。
2。住院报销比例
住院报销比例根据医院等级和参保人的不同年龄段,报销比例详见图表:
(三) 大病医疗互助补充保险
一个自然年度内,大病医疗互助补充保险为个人支付的医疗费累计不超过40万元。
具体报销标准按医疗费用金额分段按比例报销。详情见图表
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