记者从市医疗保障局获悉，从11月1日起，昆山市参保人员自行至上海定点医疗机构就诊，无需办理任何手续、无需垫付医疗费用、无需返回参保地零星报销，刷江苏省标准社会保障卡（医保电子凭证）即可直接结算。昆山参保人员异地就医的便捷度和满意度大大提升。据统计，“沪苏同城”免备案项目实施以来，昆山市参保人员在上海免备案直接结算达2586人次，总医疗费用近290万元。


　　“去上海医院找专家看病，可以直接用医保结算，实在太方便了！”家住城西的王阿姨患胃病多年，因不符合医院转诊条件，平时去上海医院看病都是现金自费结算，然后再回昆山报销，费时费力还要垫付资金。“沪苏同城”医保一体化后，王阿姨去上海看病可以直接刷社保卡结算。


　　2017年，我国开始实行跨省异地就医备案及跨省异地就医住院直接结算，当时规定“异地安置退休、异地长期居住、常住异地工作、异地转诊”四类人员可享受待遇，而免备案上海就医直接结算，主要就是针对四类人员之外的参保人员。“此前去上海看病，结算时需要现金垫付，拿着相关病例、发票、出院小结等明细清单回到昆山走报销流程。而现在，只要在上海定点医疗机构就诊，就可以直接刷社保卡结算，大大提升了效率。”昆山市医疗保障基金管理中心主任宋志刚介绍，沪苏同城免备案人员发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用，按原规定结付比例的80%结付报销。值得注意的是，沪苏同城免备案人员不包括已办理过异地就医及自主转诊的参保人员，如有去其他地市自主转诊就医的人员可通过“昆山市医疗保障局”微信公众号或至昆山医保经办网点就近申请。


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