荔波:打造“阳光医保·诚信服务”品牌
来源:人民网-贵州频道 原创稿
群众到朝阳镇医保服务窗口办理业务。
近年来,荔波县率先在黔南州开展诚信定点医疗机构管理体制改革,形成“阳光医保·诚信服务”品牌,全县医疗保障能力显著增强。
打造便民医保,提升服务“速度”
搭建就近医保经办服务圈,安排专人收集参保人信息,与工商银行、贵州银行等单位信息互通,群众可就近选择银行办理。在县级2家定点公立医疗机构设立医保服务站,下放窗口业务,为参保群众就地提供转诊转院、两病(糖尿病、高血压)申报等业务。设立乡(镇、街道)医保办,按照同一事项办理“一个标准、一套材料、一个时限”要求,延伸服务触角,将高频医保事项全部下沉。目前,已实现医保服务网点8个乡(镇、街道)全覆盖。
打造诚信医保,提升服务“精度”
医保工作人员开展陪同服务。
率先在全州创建诚信定点医疗机构,研究制定诚信服务、诚信诊疗等9条标准22项细则,通过“采信、评信、用信”方式对公立医疗机构授信,并划分“一星、二星、三星”3个等级。对连续2年评为三星级的,第3年可作为诚信免检单位,医保服务协议自动续签一年,星级医疗机构在医保业务办理中可享“诚信绿色通道”服务,逐步完善医疗保障信用体系运行机制。2020年,申报定点医疗机构13家(其中,三星级3家、二星级4家、一星级5家),全县次均费用较上年同期下降65.77%,各类违规问题下降18%。
打造亲情医保,提升服务“温度”
全面梳理审批服务事项清单,将转诊转院、凭证审核等高频事项纳入服务内容。优化多个事项审批流程,通过容缺办理、告知承诺,精简办事环节。严格按照国家药品集中采购中选结果,降低32种常用药品价格,平均降幅70%,保障优质平价用药。制定党员服务标准,健全首问责任制、一次性告知制、限时办结制等制度,实行阳光服务,接受群众监督。目前,服务事项增至13项,占全部审批服务事项的46%,各类申报材料由90份减少到62份,业务经办时限压缩60%;2020年窗口好评率和人员好评率分别达96%、99%。
甲良镇石板村健康管理站。
打造智慧医保,提升服务“广度”
推广应用医保电子凭证,实现扫码办理业务。积极推进乡镇卫生院、村卫生室医保系统与省级平台互通,实现一站式服务。实行医保中心端部署模式,统一医疗机构医保智能结算接口系统,上线医保智能审核系统,对医疗机构医保数据进行快速、精准甄别。目前,激活医保电子凭证5.7万余人,实现扫码结算机构药店50家,全县82家村卫生室均上线医保系统,实现城乡居民医保联网结算村级100%全覆盖。2020年来,通过智能系统审核就诊人员69万人次,发现问题10万余条,追回违规基金221.07万元。(文/图 梁运珊、欧春阳)
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