原标题：（怎样缴费、如何进行门诊签约、报销标准有何规定……居民医保，你想知道的都在这里）

　　日前，我市2019年度城乡居民医疗保险缴费工作已经开始，缴费时间一直持续到2018年12月20日。据了解，2019年度我市居民基本医疗保险个人缴费仍设两个档次，一档每人180元，二档每人310元，居民应以家庭为单位选择同一缴费档次参保。

　　 “外地户口可否在潍坊缴费？”“职工医疗保险中断后如何缴纳居民医疗保险？”“门诊签约可享受什么待遇”……连日来，不少市民拨打本报热线咨询居民医疗保险相关事宜。对此，记者采访了潍坊市社保中心居民医疗科工作人员，为你答疑解惑。

今年外地户籍人员、新生儿等参保缴费政策有调整

　　 “我是外地户口，想了解能否在潍坊本地缴纳居民医疗保险？”

　　 “我想了解停止缴纳职工医疗保险后，是否可以参加居民医疗保险？”

　　 “新生儿如何办理参保缴费？”

　　 ……

　　对于市民提出的问题，潍坊市社保中心居民医疗科工作人员介绍说，今年，我市全面落实持居住证参保政策。根据规定，非我市户籍且未在户籍地参加居民医保的人员，可凭我市居住证等有效证件，参加我市居民医保，其未成年子女可随父母在居住地参保，个人按我市标准参保缴费后，享受与我市居民同质化医疗保险待遇。

　　如已在外地参加医疗保险，但在潍坊居住的，或者已在潍坊参加居民医疗保险，到外地居住的，可以持异地居住证到原参保机构办理异地安置手续，在异地发生就医报销时，能联网的就进行联网结算，不能联网的先自行垫付后，再到原参保地进行报销。

　　今年我市新生儿落地参保政策也进行了调整。自2019年1月1日起，新生儿出生后6个月内办理参保手续，不跨年度的只缴纳当年个人缴费部分、跨年度的同时缴纳上年度与当年度个人缴费部分后，自出生之日起享受居民医保住院待遇，自签约次日起享受普通门诊待遇。超过6个月参保的，缴纳个人缴费和财政补助标准之和后，自缴费之日起享受医疗保险待遇。

　　职工医疗保险中断后如何接续居民医疗保险？据介绍，根据政策规定，中断职工医保关系、因职工医保缴费年限不足而放弃职工医保的退休人员、刑满释放人员等，应分别自中断职工医保关系、自愿放弃职工医保待遇、刑满释放之日起60日内，持身份证或户口本到所属社保机构办理参加居民医保手续。超过60日的，按居民医保缴费期规定执行。上述人员办理缴费手续时，按个人缴费标准与政府补助标准之和，缴纳当年居民医保费，自缴费30日后，按规定享受居民医保待遇。

首次参保需办理登记手续，未按时参保的可以补缴

　　 “首次参保的市民，要到户籍所在地社保经办机构或其指定的社保所办理参保登记手续。”工作人员介绍，具有本市户籍的参保人员，应在户籍所在地社保经办机构或指定的社保所办理参保登记手续，按要求选择以集体户或家庭户参保；大中专院校、职业院校、市属学校在校学生可按学校为单位参保；职工中断人员参加居民医疗保险的，可直接去户籍所在地社保经办机构或指定的社保所办理参保缴费手续。

　　对于建档立卡贫困人口及城乡低保对象、农村五保供养对象、政府供养的城镇“三无”人员、政府供养的孤儿和生活困难的重度残疾人等符合医疗救助条件的人员，根据我市政策规定，由当地政府按一档标准对其个人缴费部分予以资助。

　　今年我市还进一步规范居民医保补缴政策。居民未在集中缴费期内参保的，可以补缴当年个人缴费和财政补助标准之和后参保，自缴费的第7个月起享受居民医保待遇。不过，工作人员提醒说，补缴后享受居民医保待遇有一定的时间限制，建议市民最好在规定时间内参加居民医疗保险。

　　对于缴费方式，据介绍，我市居民可以通过微信公众号或银行等方式实现居民医疗保险缴费，奎文区、潍城区、坊子区、寒亭区、诸城市、寿光市、高密市、昌邑市、昌乐县、高新区、滨海区、经济开发区和峡山区城乡居民可以通过关注参保地社保经办机构微信公众号缴费。全市城乡居民以家庭户身份参保的，通过建行柜台、建行官网、网上银行、手机银行、微信银行、自助柜员机进行缴费；高新区、高密市城乡居民还可以通过工行柜台、工行官网、网上银行、手机银行、自助设备进行缴费。

门诊签约和医保缴费时间一致，每年累计报销450元

　　我市居民基本医疗保险实行普通门诊统筹。今年门诊签约的时间和医保缴费时间一致，新生儿出生一年内参保缴费的，可随时签约，自签约次日起生效。

　　据介绍，参保人员可以在普通门诊定点医疗机构中自主选择一家，持社保卡、身份证等有效证件现场签约。参保人员与选定的普通门诊定点医疗机构签约后一年内不得变更，以后每年自动续签。

　　签约成功后，参保人员就诊时发生的门诊统筹基金支付范围的医疗费，每次就诊，居民医保报销50%，每年累计报销450元。参保人员住院期间不享受普通门诊统筹待遇。

　　参保人员需变更签约的，应在每年的签约期内，持社保卡、身份证等有效证件，到原门诊定点医疗机构解除签约，然后与新选定的普通门诊定点医疗机构签订服务协议。签约期内未办理变更手续的，视为原签约医疗机构继续有效。

　　工作人员提醒，市民缴费后一定要及时办理普通门诊签约或变更手续。超过规定的签约时限，就无法再签约或变更，也就没法享受本医疗年度内的门诊报销。

住院、门诊特殊慢性病、生育、大病等这样享受待遇

　　缴纳居民医疗保险，除可以签约门诊、享受普通门诊待遇外，还可以享受住院医疗待遇、门诊特殊慢性病待遇、生育补助、大病保险待遇等。

　　对于住院医疗待遇，选择一档（低档）缴费的，参保人员在一、二级医疗机构支付比例分别为85%、70%，经二级医疗机构出具转诊证明到三级医疗机构住院的，报销比例为55%，未经转诊到三级医疗机构住院的，报销比例为38.5%；选择二档（高档）缴费的，参保人员在一、二、三级医疗机构支付比例分别为90%、80%、65%。参保人员在一（含社区卫生中心）、二、三级医疗机构起付标准分别是200、600、900元，基本医疗保险统筹金年最高支付限额15万元。

　　关于门诊特殊慢性病待遇，我市规定了41种门诊特殊慢性病病种，参保人员患规定范围内的特殊慢性病，经当地社会保险经办机构审核确认后，在选定的门诊特殊慢性病定点医疗机构就诊，符合规定的门诊医疗费用纳入基本医疗保险基金支付范围。

　　此外，符合计划生育政策分娩住院医疗费用纳入居民基本医疗保险支付范围，实行定额结算，定额标准为800元。在居民基本医疗保险非定点医疗机构住院分娩发生的医疗费，按定额标准的70%予以结算，低于定额的按实际发生额结算。

　　对于大病保险待遇，按规定，参保人一个医疗年度发生的住院（含门诊特殊慢性病）医疗费用，经居民基本医疗保险支付后，个人累计负担符合规定的医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分，由居民大病保险给予支付，具体实施办法执行省统一规定。

　　记者了解到，日前，潍坊人社12333电话咨询服务中心正式成立，市民若有医保方面的问题需要咨询、投诉举报，可在全省范围内直接拨打12333按提示录入潍坊区号0536，或在省外拨打0531-12333按提示录入潍坊区号0536。

　　附：潍坊各县市区居民医保参保缴费咨询电话

　　奎文区：8231986、18663662997

　　潍城区：8188499、8188155

　　坊子区：7620332

　　寒亭区：7277768

　　青州市：3232218、3223506

　　诸城市：6082589

　　寿光市：5193862

　　安丘市：4222001

　　昌邑市：7223001、7191503

　　高密市：2631109

　　临朐县：3097159

　　昌乐县：6251859、6221907

　　高新区：8890101

　　滨海区：5333694

　　经济区：8168190、8060836

　　峡山区：7737932、7737939

　　保税区：2118380

　　（潍坊广播电视报记者 左保杰 禁止转载）