必看！门诊看病这样报销，省下的钱超乎想象！

　　你是不是也有过这样的经历：去医院看个门诊，没开几样药，就花了好几百，可每个月交的医保，感觉在门诊报销上没啥大作用。别着急，今天就给大家分享一份超实用的门诊报销攻略，让你看病少花钱，尤其是慢性病、特病患者，看完能省下大几千！

医保门诊报销那些事儿

　　咱们交的医保，上班族一般交职工医保，没工作的老人小孩交居民医保。就拿职工医保来说，每个月工资按比例交的医保，主要进入两个账户：个人账户，平时看病买药能直接刷卡；统筹账户，没划入个人账户的钱都进这里，由国家统一支配，主要用于看病报销。

　　但很多人纳闷，有些城市明明能报门诊医疗费，为啥自己看病还得全掏腰包？主要有这两个原因：

门诊报销有限制

　　各地职工医保门诊报销规则不同，有的城市不支持门诊报销，像武汉、成都、长沙和重庆；有的城市报销门槛高，比如北京，门诊医疗费每年超 1800 元才能报销。感冒发烧这类小病，一般就花几百块，够不着起付线，自然没法用医保报销。比如北京的王先生，交职工医保，今年看 4 次门诊花了 2400 元，得先扣除 1800 元免赔额，剩下 600 元才能报销。想了解当地规则，打社保局电话取号 + 12333 咨询就行。

报销范围有限制

　　就算达到报销门槛，也不是所有医疗费都能报。医保报销得符合医保三大目录，也就是药品、诊疗、服务设施这三大类。以药品目录为例，医生开的药要是医保目录外的，像癌症特效药，医保就报不了。而且看病得去定点医院等指定医疗机构，去私立医院看门诊，就得自费。

门诊分类与高效报销技巧

　　门诊一般分普通门诊和特殊门诊：普通门诊看感冒发烧等常见疾病；特殊门诊针对慢性病、重大疾病治疗，像高血压、糖尿病、癌症放化疗，不用住院，但要长期在门诊拿药。想报销更多，有这些方法：

常见疾病去一级医院

　　如果只是感冒发烧，建议去一级医院，像社康医院或者卫生所。医院分三个等级，大医院多是三甲医院，社康医院是一级医院。不同等级医疗机构，医保门诊报销比例有差别，一级医院起付线低、报销比例高。以广州职工医保为例，看门诊一级医院能报 80%，三甲医院最多报 55% 。所以，小病小痛去一级医院看普通门诊，能报销更多。

办好门诊特病认定

　　慢性病患者长期用药，去定点药店拿药自费是笔大支出，其实医保能报销。医保除报普通门诊，还能报门诊慢性病（如高血压病、糖尿病、支气管哮喘、类风湿关节炎等）和门诊特殊病（如恶性肿瘤化疗、慢性乙型肝炎、尿毒症透析等）的门诊医疗费。有些地区简称 “门慢” 和 “门特” 。这些病的诊疗费和药品费，只要在医保目录内，能报销 50% - 90% 。

　　比如深圳二档医保的老王，患冠心病，每月门诊拿药花 500 元，办理门诊特病认定，签约家庭医生后，这笔费用能报销 80%，也就是 400 元，一年能省 4800 元药费。要是没办理，每年只能报销一千块，得多掏几千块。各地报销比例和额度不同，家里有慢性病患者，建议尽快办理门诊特病认定。

门诊特病认定全流程

　　只要参加医保，带上身份证或社保卡、疾病诊断证明、检查检验报告等材料，就能去三甲医院办理。

办理流程

　　以深圳为例，具体流程如下：

1. 领申请表：去医院 “门特” 窗口领申请表。
2. 挂号就诊：找专科医生审核资料、签字，可能要现场做检查，由医生填写申请表。
3. 提交审核：资料交给医生后，医院提交到医保局审核，大概 3 - 5 天后，在当地医保局网站或官方微信公众号能查到办理结果。
4. 领门特认定表：办理好后，门特认定表可邮寄到家。

　　办理成功后，选就近定点医院看病，结算时出示门特认定表，刷社保卡就能直接报销。有些地方办理好要去医院领门特诊疗卡，以当地政策为准。办好后尽量去定点医院开药，去药店有些地方不报销。办理前建议咨询当地医保局，确定可办理的医院，别白跑一趟。

如何判断能否办理

　　各地医保政策不同，门诊特殊疾病病种范围也不一样。深圳特殊门诊病种有 52 个，广州有 58 个，山西有 45 个…… 只要是当地门诊规定的病种，就能申请门诊特病认定，报销限额比普通门诊高很多，更实用。想知道自己所在地区的门诊特病有哪些，直接咨询当地医保局或问医生就行。

　　医保报销范围虽有限，但掌握这些报销技巧，能帮我们省不少钱。经济条件允许的话，除了医保，还可以配置一份百万医疗险，每年几百块，能报销几百万住院医疗费，转移大额风险。想报销普通门诊费的朋友，买好百万医疗险后，也可以考虑小额医疗险。 大家还有哪些门诊报销的疑问，欢迎在评论区留言讨论！