广东退休人员,医保报销比例多少?能报销多少钱?
办理了医保退休的人员,不仅每个月可以获得医保返款,更重要的是可以获得医保报销待遇,报销比例高于居民医保,大大减轻个人的医保负担。目前,医保这一块,仍然存在地方性的差异,今天,我们就来看看广东地区的退休人员,医保报销比例为多少,可以报销多少钱?
我们先来看一组数据,2022年,广东参加职工基本医疗保险的人数为4547.50万人。
以广东广州为例,具体来看看医保报销的规定。根据广州社会医疗保险办法,退休人员每次住院,基本医疗费用报销的起付标准是这样规定的:一级定点医疗机构为280元,二级定点医疗机构为560元,三级定点医疗机构为1120元。每次住院支付一次起付标准,连续住院治疗时间每超过90天需重新支付一次起付标准。
对应的报销比例分别是这样规定的:一级定点医疗机构报销比例为为93%,二级定点医疗机构报销比例为89.5%,三级定点医疗机构报销比例为86%。
而在报销的上限方面,累计最高限额为上年度本市在岗职工年平均工资的6倍。像广州的在岗职工平均工资为135138元,那么对应的年度累计支付上限为135138*6=81万元。
假设一位广州的退休人员,在三级定点医院住院,总共花费了3万元,在医保报销之外的花费为2000元,那么他可以获得的医保报销金额是这样计算的:(30000-2000-1120)*86%=23116.8元,也就是个人实际需要花费30000-23116.8=6883元左右。
再比如佛山,住院报销的起付标准方面,三类医疗机构起付标准为1200元,二类医疗机构为600元,一类医疗机构为300元。对应的报销比例分别为一类医疗机构85%,二类医疗机构90%,三类医疗机构95%,而最高支付限额为30万元。
假设一位佛山的退休人员,在二级定点医院住院,总共花费了1.5万元,在医保报销之外的花费为1000元,那么他可以获得的医保报销金额是这样计算的:(15000-1000-600)*90%=12060元,也就是个人实际需要花费15000-12060=2940元左右。
当然,现在普通门诊也可以纳入医保报销了,报销比例不低于50%,退休人员支付比例适当提高,年度最高支付限额不低于各地级以上市上年度城镇在岗职工年平均工资的2%。
最后,记得保存好原始收费收据、医疗费用明细清单、出院记录等凭证,并在当年内完成报销,免费影响到个人的医保待遇。
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