【广州社保】来广州看病,如何用外地医保报销?
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由于广州拥有众多知名的三甲医院,不少外地朋友都会慕名而来求医。
除此以外,为了减轻儿女的负担,也有很多已经在外地老人,来到广州帮忙带孙子。
如果没有广州医保,用外地医保又如何报销呢?
在外地看病,报销又会不会比本地少呢?
今天我们就来聊一下这方面的话题。
01. 异地就医备案
其实以上情况相当常见,即便在广州买了医保,也有被派往外地工作或者旅游时,碰上要看病的突发情形。
在医保的角度,这叫做异地就医,即参保地和就医地,并不在同一个城市。
如果想用外地医保在本地医院看病,最好先提前办理异地就医备案,否则可能无法报销。
以广州的医保政策为例,如果没有提前备案,在外地看普通门诊必定无法报销。
住院、门特或者生育则可以事后将医院单据拿给广州医保局人手报销,但报销比例会比正常少10%。
备案其实都很简单,省内的只要上“粤医保”微信小程序就能办理,外省的就上“国家异地就医备案”申请。
办好后,在就医地和参保地两个城市,都同时可以用医保看病报销。
02. 异地门诊要定点
在广州看病,普通门诊和二类门特需要提前定点,否则无法报销。
普通门诊可以上“广州医保”公众号,或者医院现场办理,二类门特就必须在医院现场定点。
职工医保可以定点“1大1小1中医”共3家医院,未成年人和学生买的居民医保就不能定中医院,只有“1大1小”2家医院可选。
其他居民医保的参保人就只能定点1家小医院,去大医院门诊无法报销。
住院和一类门特就无需提前定点,市内任何一家公立医院都可以去。
用广州医保在外地看病的原则都一样,门诊需要提前定点。
大家在就医前最好先致电当地的12333社保热线,咨询如何通过手机定点。
假如就医的医院能够联网直接结算,也可以不提前定点,缴费时系统会自动选定这家医院,成为你在当地的定点医院。
下次你再看病的时候,记住回到同一家医院就可以。
异地就医联网直接结算的医院和药店名单,手机上“粤医保”小程序就能查到。
03. 报销比例很难预估
至于大家最关心的问题,外地报销会不会比本地少,实在无法给出一个确定的答复。
因为报销比例不仅同时受两地医保政策限制,还受医疗服务定价的影响。
比如有的药在广东是医保药,但在某个省不是,那么在外省医院开了这药,即便有广州医保也无法报。
就算在广东省内,各市都是用同一个医保目录,不同城市的医疗服务价格也不同,报完之后的费用,比参保地高了还是低了都有可能。
如果想增加待遇的确定性,愿意放弃门诊统筹报销,某些地区的参保人可以选择包干支付,固定一个金额每月打到社保卡上。
总的来讲,广东省内都是大同小异,但跨省就医就最好有心理准备,落差可能会很大。
尤其是在经济相对落后的省份就医,由于当地财政不那么宽裕,医保目录涵盖的范围有限,很可能你原来在广东能够报销的项目,但在当地就报不了,因而觉得报销比例低了不少。
举个例子,2024年广东省共有6365只医保药可以报销,而贵州省就仅有3159只。
所以一个广东省医保的参保人在贵州看病,报销比例就大概率不如在本省就医。
04. 结语
最后提醒一下,如果打算以后长期在广州生活,但又没有外地职工医保的朋友,最好还是买广州医保。
想买职工医保,只要登记了灵活就业就能买。
想省点钱的话,凭着广州的居住证,也能参加居民医保。
两种医保都不受户籍限制,需要就赶紧去办理,以防不时之需。
好啦,今天就聊到这里。
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