医保到底有啥用,三分钟给小白说明白
本条短视频旨在让年轻人对医保有一个正确的认识和大致的了解。人吃五谷杂粮哪有不生病的?相信我,这三分钟对你意义重大。
·第一、缴纳社保是法定义务,无论对于单位还是对于个人都是法定义务。医保缴纳比例以北京为例,单位缴纳9%,个人缴纳2%。像图中示例,如果月缴纳基数是6326元,单位缴纳9%就是619.95元,个人缴纳2%就是129.52元。
单位缴纳进入医保统筹基金,以下简称基金。个人缴纳进入医保个人账户,个人账户的钱看病可以直接使用,而基金支付则需要达到起付线才可以。接下来讲解都是以北京为参照说明,各个城市略有差别但并不大。另外如果想查询自己的医保月缴费基数、账户余额、消费明细等,可以微信搜电子医保卡小程序,注册登录就可以查询了。
·第二、科普两个概念。
→一是起付线。起付线就是医保报销的起付标准,起付线以下医保不报销,需要个人自费。北京职工医疗常见的两种使用情况。
→一种情况是门诊报销,在职人员是每年为1800元,退休人员为1300元。也来看个例子,这是今年看病的一次结算明细,已经超过了1800元的起付线,其中255.54元是基金支付的。
→还有一种情况是住院,住院起付线根据住院次数和医院的级别不同而有所变化,第一次住院是1300元,第二次及以后每次为650元。
有起付线对应的还有封顶线,封顶线就是最高可报销额度,超出这个额度就只能个人负担了。每个城市的封顶线各不相同,像北京这样的超一线城市,职工医疗住院的封顶线是50万。如果没工作,是自己通过灵活就业缴纳的居民医保,住院的封顶线为25万。
这其中有很多复杂的划分,不同的根据医院的级别、诊疗项目、药品分类等,国家都有不同的报销比例。就简单说个规律,越是治疗小病的药越会高额报销,甚至会全额报销。这是达到起付线之后去开药,可以看到基本开的药品,六成的费用都是基金报销的。但越是治疗大病如癌症的药,报销比例会逐渐降低,甚至需要全额自费,这时候仅仅依靠医保可能是不够的。
所以为什么那么多水滴筹?如果你有忧患意识,可以买个商业医疗险作为补充。听到这你可能会想,这货终于图穷匕见开始推销了,不能够,你随便去哪买。我就是提个醒,这种大病的商业医疗险一年也就两百块钱左右,不贵,就可以达到花最少的钱做最大的保障这个目的了。如果你是年轻人,我建议买这个就可以了,没必要买理财型的商业医疗险。
·第三,虽然你现在可能还很年轻,但早晚有一天会退休,医保可以保障你享受终身医疗,退休之后你不用再缴了,一样可以享受医保报销。这就涉及到医保的缴纳年限,各个城市要求略有不同。还是以北京为例,男性需缴满25年,女性需缴满20年。
你说如果我到了退休年龄,办理退休的时候社保没有缴满年限,医保没有缴满年限怎么办?因为养老保险的缴满年限是15年,所以存在这种可能性,届时你只要一次性补齐就行了。比如我退休的时候医保缴了23年,差了两年,那么我在退休的时候把这两年的医保费用一次性补齐就可以了。
所以找工作尽可能找正规缴纳社保的公司,不要忽视社保的重要性。
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