沈阳市医疗保障局发布致全市参保人员的一封信

　　医保基金是广大人民群众的“看病钱、救命钱”，关系到每一位参保人员的切身利益，不容侵犯。一直以来，医疗保障作为减轻群众就医负担、增进民生福祉的重大制度安排，解除了众多“因病致贫”家庭的困扰，成为了保障百姓“病有所医”的坚强后盾。防范和打击医疗保障领域欺诈骗保行为是一项长期性、系统性工作，守护医保基金安全，促进基金有效使用，人人有责，希望全社会共同参与，努力营造良好的医保监管环境。

　　国务院第735号令《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定，参保人将本人的医保凭证交由他人冒名使用，重复享受医疗保障待遇，利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益的行为，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。对个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了上述规定行为之一，造成医疗保障基金损失的；或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，除依照上述规定处理外，由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　《中华人民共和国社会保险法》规定，应当从工伤保险支出的，应当由第三人负担的，应当由公共卫生负担的，在境外就医的，医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　沈阳市医保局4月份在全市开展以“织密基金监管网，共筑医保防护线”为主题的集中宣传月活动，提醒广大医保参保人员，保管好您的社会保障卡、医保电子凭证和身份证，不对外出借社会保障卡、医保电子凭证和身份证，不冒名使用他人医保，依法依规享受医保待遇。号召广大参保人员积极参与打击欺诈骗保行动中来，自觉守法、参与监督，主动举报欺诈骗保行为，共同构建“政府主导、部门协同、群众参与、社会监督”的基金监管格局，努力形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的社会氛围，切实维护医保基金安全，坚决守护好人民群众的“看病钱、救命钱”。

　　沈阳市医疗保障局

　　2022年 4月