来源 丨 奇台县医疗保障局


　　尊敬的各位参保人：


　　医保基金是人民群众的“治病救命钱”，是医保制度可持续运行的生命线，打击欺诈骗保工作作为保障参保人合法权益、维护医保基金安全、构建基金监管长效机制的重要举措，不仅需要医保部门的强有力监管，更需要社会各界良性互动、理性制衡、有序参与和有力监督。为守护医保基金，确保医保可持续发展，我们向全县参保人员发出如下倡议：


　　一、医保关系你我他，政策法规要知晓


　　医保关系每一位参保人的切身利益。请关注“昌吉州医保局”微信公众号，及时获取医保各类资讯，熟知医保政策法规，了解社会保障卡的正确使用方法，坚决抵制医保违法违规行为。


　　二、一人一卡不离身，社保卡片请管好


　　社会保障卡不可转借、转让、转送、抵押、出租给他人使用，更不能存放在医院或药店，用于“盗刷”“套刷”医保基金。若社会保障卡遗失，请及时补办。


　　三、正确使用最关键，拒绝欺诈骗医保


　　社会保障卡只能在医保政策法规规定的范围内使用，通过串换医保项目、空刷社会保障卡、提供虚假资料等方式骗取医保待遇的都是违法违规行为，请不要听信所谓租借社会保障卡“返利”“套现”等说法，切勿贪图一时之利而违法犯法！


　　四、发现违规快举报，举报渠道要记牢


　　欺诈骗保行为有哪些？


　　（一）定点医疗机构的骗保行为有：


　　1. 虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金；


　　2. 为参保人员提供虚假发票；


　　3. 将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围；


　　4. 为不属于医保范围的人员办理医保待遇；


　　5. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务；


　　6. 挂名住院；


　　7. 串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等。


　　（二）定点药店的骗保行为有：


　　1. 盗刷社保卡，为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品；


　　2. 为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出；


　　3. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务；


　　4. 为参保人员虚开发票、提供虚假发票等。


　　（三）参保人员的欺诈骗保行为有


　　1. 伪造假医疗服务票据，骗取医保基金；


　　2. 将本人的社保卡转借他人就医或持他人社保卡冒名就医；


　　3. 非法使用社保卡,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利等。


　　（四）医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为有：


　　1. 为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续；


　　2. 违反规定支付医疗保障费用；


　　3. 经办机构工作人员参与欺诈骗取医保基金等。


　　若您在生活中发现以上欺诈骗保行为，请通过以下渠道举报：


　　1.拨打举报投诉电话


　　 奇台县医疗保障局：0994-7211161


　　2.寄举报投诉信至县医疗保障局


　　地址：奇台县团结南路魁星中街976号，831800


　　3.发举报投诉邮件至举报投诉电子邮箱：


　　qtxybj2019@163.com


　　对经查实的举报线索，按照涉案金额给予举报人一定比例的奖励金，最高奖励10万元。


　　医保基金是“高压线”，切莫欺诈触网。请大家遵守医保规范，正确使用社会保障卡，自觉抵制欺诈骗保行为。希望大家携起手来，为守护医保基金安全而共同努力！


　　 奇台县医疗保障局


　　2020年4月9日