青岛2025 年居民医保门诊、住院、大病、慢病怎么报销?一文说透

某大哥: 小雪啊,咱们青岛的居民医保,就是482元一年的那个,好像是全省最多的,都能有啥保障啊?小雪: 咱们青岛2025 年居民医保个人缴费确实涨了 20 块,但财政补助也多了 30 块呢,达到了880元呢,也是全省最多的呢,而且保障也多!
某大哥:都有啥保障啊,比如 门诊买药能报销不?我常年高血压,药费可不少!小雪: 当然能啊,这是最基本的啦,门诊报销分 3 类,你看下这个图:

门诊报销待遇对比图
- 普通门诊(感冒发烧),但仅限签约基层医院门诊。
社区医院 65%(比去年涨了 5%),一年最多报一档 800 元。
举个例子哈:您在社区买 200 元药,先扣 30 元自费,剩下 170 元能报 110.5 元!
- 高血压 / 糖尿病(“两病”): 不设起付线,报销 75% 限额:单病 300 元 / 年,同时得两种病或用胰岛素 600 元 / 年。
- 门诊慢特病(如癌症、尿毒症): 涉及到病种:59 种,含 18 种高价药(如银屑病特效药) 报销比例:一级医院 85%,三级医院 60% 限额:多数病种 15 万 / 年,超限部分进大病保险
某大哥: 住院的话能报多少?我去年住过一次院,花了不少钱!小雪: 住院报销分医院等级,也有门槛费(起付线)!

这里得补充一点,门槛费这部分,第一次住院得全额(全自费)交,第二次减半,第三次100。门诊慢特病只设置一次门槛费。一年最多报销18万。
再说住院报销比例:
某大哥: 我听说大病保险能二次报销?具体怎么算?小雪: 对,能报!当基本医疗保险超出18万。超出部分就能启动大病保险报销。
大病这块,一年最多报40万,报销比例是80%,当然也有门槛费(起付线)为 2 万元,低收入人群减半(1 万元)。
某大哥: 孩子万一摔着碰着,门诊急诊能报吗?小雪: 能!起付线100 元,剩下的报销90%,每年最多报3000 元提醒:直接刷医保卡结算,不用额外申请!
某大哥: 我要去外地看病,医保还能用不?小雪: 能!分两种情况:
- 长期异地居住,备案后报销比例和青岛一样
- 临时出差 / 旅游,省内:不用备案,直接刷医保卡 跨省:提前备案,报销比例降 5%划重点:大学生异地就医按一档成年居民标准报销!
某大哥:这下我可明白了,谢谢你小雪!小雪: 不用客气,如果有不明白的地方随时问我。
在青岛参加居民医保的朋友们,还有什么不明白的可以给我留言哈!
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