某大哥： 小雪啊，咱们2025年的天津居民医保，我交的是400元一年的，可我身边却有交1030元呢，有啥区别吗。小雪： 咱们天津的居民医保分为高档、低档，1030元的是高档，在门诊、住院、大病、慢病报销方面都有一定的区别的！


　　某大哥：都有啥差别啊，比如说住院呢？


　　小雪：住院这方面差别还是挺大的，门槛费（起付线）没有差别，但报销比例有所不同，你先看这个表：


　　今年天津住院报销的封顶线是25万，也就是说住院最多报25万，这点两档是相同的。


　　两档的门槛费一、二、三级医院统一为500元，也就是说超过500元以上部分才给报销。但是如果一年内两次住院，第二次则没有门槛费了。


　　不同的地方是，报销比例，高档、低档报销比例分别是：


　　一级医院85%、75%；


　　二级的分别是80%、70%；


　　三级分别是75%、65%，


　　每个级别相差10个百分点。


　　某大哥：那要是在门诊看病呢，有啥区别？小雪：看门诊也都有门槛费，600元。你看下这个表：


　　一级医院、二级医院，两档的报销比例分别是55%和50%；


　　三级医院，两档的报销比例则分别是55%和50%。


　　另外，还有门诊特殊病，也叫特病，报销比例也不同，一年最多是18万元。你看下特殊病待遇这个表：


　　一级医院报65%和55%；


　　二级报60%和50%；


　　三级报55%和45%；


　　得补充一点，一年只手一次门槛费，包括住院。


　　某大哥：听说还有大病保险，这个该怎么报效？小雪：这个当然有，就是一年内住院、门诊等在报销完以后，个人负担（政策范围内的）起付线以上，但小于30万的，就按大病保险报：


　　报销方法是分段报销：起付线-10万，报65%；10-20万的报70%；20-30万的报75%


　　某大哥：我退休后常去北京住，看病还能报吗？小雪：这里涉及到异地就医


　　咱们天津的居民医保在这方面还是相当方便的，京津冀就医不用备案，直接刷医保卡！其他地方提前在 “津医保” APP 备案就行。报销比例，按天津政策算，但药品目录按就医地的来；


　　某大哥：我年年缴费没断过，有啥好处？小雪：当然有好处，主要是两方面：


  1. 连续参保激励，满 4 年后，每多缴 1 年，大病保险封顶线涨 1000 元（最多涨 8 万）；
  2. 零报销奖励，今年没动用医保报销，明年大病保险再涨 1000 元！

　　提醒：如果断保，激励额度会清零，再参保要等 3 个月才能报销，还可能降低大病保险额度哦！


　　某大哥：终于明白了！谢谢你小雪！小雪：客气啥！弄明白医保报销，咱看病花钱更踏实，有啥不懂的随时问我哈


　　在天津参加居民医保的朋友们，还有什么不明白的可以给我留言哈！


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