到了9月，就要开始交明年的新农合了，费用已经涨到400元。


　　网上吐槽涨价的帖子下，有个高赞评论：新农合年年涨价，但一年到头都是看门诊，一分钱也不报，太亏了。


　　如果你也有这样的困扰，这篇文章会详细聊聊新农合的门诊报销，用好了至少能报销几百至几万。


　　本文的内容如下：


  • 居民医保看门诊，能省几百至几万块
  • 想用好居民医保报销，我们该怎样做？
  • 真相揭秘！为什么生病不能只靠医保？

    　　新农合也能报门诊，能省几百至几万块


    　　这里要告诉大家，新农合、城镇医保，都属于居民医保。


    　　居民医保的门诊报销，主要有2类：


  • 普通门诊：比如日常感冒发烧这些普通疾病，报销比例通常在50%左右，年报销额度大多在数百元至数千元不等，比如武汉是400元，济南500元，少数城市额度高，像深圳是2471元。
  • 慢特病门诊：做了认定才能走慢特病报销，比如高血压、糖尿病、肾衰竭、癌症门诊放化疗之类的，做好慢特病认定后，就能享受更高的报销比例和额度。

    　　以武汉2023年要求为例，32个重症（慢性）疾病病种报销额度为4000元~15万元之间不等。


    　　过去认定慢病要回医保所在地申请，现在很多城市开放了线上功能，可以用外地医院的资料在对应省的APP上或是医保小程序上申请认定，比如湖北是鄂汇办。


    　　更方便的是，现在多个地区不仅普通门诊可以跨省结算，部分门诊慢特病，在外地的定点医院也能直接刷医保卡。如果有些特殊情况可能导致报不了门诊慢特病，也可以拿资料事后回参保地人工报销。


    　　所以，如果你在外地，只有老家的新农合，也依然可以报销一部分门诊费用。


    　　由于每个地区的门诊报销要求差别太大了，而且每年还会有变动，所以我们想将具体查询的实操办法分享出来。


    　　1、了解当地门诊政策


    　　不同地区的政策报销额度、比例差别特别大，只有弄清楚了，咱们才知道怎么去报销。


    　　很多朋友不清楚如何查询，其实很简单，去医保参保地医疗保障局官网、参保地医保公众号都能查到，用浏览器查询2024某某市医保报销，也能看到相关的文章。


    　　普通门诊的使用要求会更严格，大家一定要看规定里提到的门诊规定的医院，起付线、年限额、报销比例等要求，这些决定了我们能报多少。


    　　2、在外地想报门诊，需提前做好备案


    　　如果平时生活在外地，只要两边医院开通了门诊结算，做好异地就医备案，就能报门诊费用。


    　　就医备案可以通过线上办理，方式也有两种：


  • 方式一：微信搜索“国家异地就医备案”小程序，找到后按照页面提示操作即可。
  • 方式二：找到本省的政务APP或小程序，比如深圳是广东省的粤省事，武汉是湖北的鄂汇办，里面就有异地备案入口。

    　　要是不会具体的操作，或是想查询是否备案成功，可以打参保地社保局电话咨询，拨打区号+12333，总之，有任何医保的使用问题，都可以打这个电话咨询，亲测好用。


    　　虽然医保能保门诊费，但有些朋友没报销成功，具体是什么原因呢？那我们接着聊聊。


    　　看门诊，为啥新农合一分也没报？


    　　在社交平台的评论区，我发现大多数朋友都在吐槽，自己看门诊花了多少钱，却一分也报不了。


    　　这里先提醒大家一个重点，最好用医保卡去人工窗口结算费用，有一些医保的福利政策还没办法用手机支付，特别是用外地医保卡的朋友。


    　　我们也帮大家总结了没办法报销的原因，只要有1个不符合就不能报：


    　　1、就医机构不满足要求


    　　翻看了不同地区的医保政策后，我发现了一些地方对门诊能报的医院有的限制，比如有的限制要绑定定点医院，有的要求医院等级。


    　　举个例子，有限制基层医疗机构的，只能在社区医院、卫生服务站、村诊所等才能报销。


    　　这种限制下，去三甲医院，就不符合门诊的报销条件。


    　　也有部分地区门诊保障好，不同等级的医院都能报销，只是比例上会有不同。


    　　2、不满足报销范围


    　　医保报销有三大目录限制，分别是药品目录、医疗服务设施目录和诊疗目录，超出目录的就不能报。


    　　有的城市对门诊报销，要求只报符合目录内的药品，那检查费就报不了，广州的居民医保就有这个要求。


    　　3、未达到起付线


    　　如果医院和报销范围都符合要求，但看门诊还是没有报销，就要看下当地关于医保门诊的起付线规定。


    　　有些地区的门诊规定是200元起报，以花费700元为例，费用都符合社保内，那只有500元的部分可以按照约定比例报销。


    　　说到这里，可能会有朋友觉得，怎么想用个新农合报销门诊费用，怎么就那么难？条条框框怎么就那么多？


    　　毕竟医保本身价格便宜，无论健康与否都能买，它的作用是缓解一部分的看病压力，但没办法解决全部的花销。


    　　只有医保，为啥远远不够用？


    　　即使我们能熟练用医保，依然只能解决一部分的看病费用。


    　　医保能报的比你想象的要少很多。


    　　大家可以看看下图，是某个城市的医保报销比例要求：


    　　严重些的病都需要去三级医院，但住院的报销比例只报60%，一年的报销限额也只有15万。


    　　还有一个医保不报的大头，就是特效药，许多还没纳入医保，还在丙类药中。


    　　就以2023年某地的医保药品目录为例，其中甲类药报销比例高，但仅700多种，乙类药能报50%左右，也才两千多种。


    　　而丙类药不在目录内，粗略估计有十几万种之多！这些药动辄几千上万一瓶，绝大部分医保都不报，但又是治疗大病的必需品。


    　　这也是为什么越来越多人，本身有医保，却还依然选择买保险的主要原因。


    　　想要补上医保的短板，配一份百万医疗险是很有必要的。


    　　因为它能解决医保没报完的医疗费，扣除免赔额后能100%报销，医保范围外的费用也能报，医院外买的抗癌药品费也能管。有了它，不怕治不起病。


    　　它的价格也很便宜，年轻人每年买只要两三百，五六十岁的父母买也只要一两千。


    　　我们也为大家测评了市面上的好产品，它们很适合作为医保的补充：


    　　这几款产品都是目前顶好的，不过要提醒大家，选百万医疗险时，一定要了解过往的身体情况。


    　　因为产品的健康告知可能问到，如果没留意就买了，可能会影响后期的理赔，没有精力研究的朋友，可以点击这里【保险严选】，有专人一对一协助。


    　　有新农合、居民医保、职工医保都算有医保，购买价格会更划算，只是报销时也要先报医保。


    　　如果家人身体健康，建议优先考虑蓝医保、心医保，它们的保障都很好，能保证续保20年，而且外购药保障都会写进主险合同。


    　　蓝医保、心医保都有家庭版，这样一家人一起买，能共享1万的免赔额，不仅理赔门槛降低了，而且在保费上还会有8.5折至9.5折，以后续保还能省更多。


    　　这里要提醒大家，蓝医保有个难得的限时活动，它在9月30日前，只要被保人在60岁及以下，投保2人及以上的家庭版，无需强制体检+人核，61-65岁依然还需要体检+人核。


    　　如果看重续保条件，建议考虑好医保（旗舰版），癌症及11种心血管病能终身保证续保，不过要注意它的价格很贵，免责较严格，它不保椎间盘突出症、痔疮、颈椎病等。


    　　要是爸妈年龄已经超了60岁，其它保20年的产品都要体检，这种情况可以考虑医享无忧惠享版，它能保证续保5年，最高69岁都能买。


    　　其实优秀的百万医疗险还有很多，篇幅有限没办法全部展示，需要根据具体的情况推荐的朋友，可以点击这里【保险严选】，找到我们，会有专业的人免费一对一服务。


    　　写在最后


    　　医保才是我们每个人都应该优先配置的保险，它对大家都很友好，年纪大、身体不好都能买。


    　　但医保只能帮我们解决一部分的医疗费，剩下的部分，只能靠我们自己。


    　　趁还健康时，建议至少要给家人配置一份百万医疗险，如果不幸生病了，医保+百万医疗险，能让人有底气放心治病。


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    　　今天的分享就到这里啦，有任何问题，欢迎留言：）


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