根据国家金融监督管理总局发布的数据，我国2024年1-4月累计原保险赔付支出9027亿元，按可比口径，行业汇总原保险赔付支出同比增长43.55%。每天有大大小小数以万计的理赔案件得以赔付。


　　那么对于用户来说（用户视角），当发生保险事故后，用户应该做什么？用户有哪些注意事项？本文就从用户视角介绍保险理赔的步骤和注意事项，以期对用户有所帮助。


　　一、及时报案：


　　《保险法》第二十一条 投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。当被保险人发生保险事故时，用户应第一时间联系保险公司报案，线上线下报案均可，一般的报案方式有：电话报案、柜面报案、代理人协助报案、保险公司官方APP、微信公众号、小程序报案等，建议电话、线上报案，电话、线上报案方便快捷高效。


　　二、提供理赔材料：


　　1、《保险法》第二十二条 保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。


　　保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。


　　2、用户按照保险公司要求及时提交相应理赔资料，线上线下提供资料均可，不同保险事故提交的材料是不同的，一般保险公司会在保险合同条款中明确说明所需的理赔证明材料，不清楚事宜可直接联系保险公司客服咨询。


　　3、需要特别注意的是意外或疾病就医住院一定要以医保身份就医，医保先报销结算，并留好医保结算单，这是必备理赔材料。就医就诊过程中产生的发票或收据、完整病历、检查报告单、费用明细、结算单等务必留存好。具体理赔材料可查看往期文章《保险理赔需要哪些材料》。


　　三、配合理赔调查（如启动理赔调查）：


　　一般事实清楚的小额案件，保险公司不会启动理赔调查。


　　但对于特殊案件、复杂案件、大额案件等，保险公司一般会启动理赔调查，即保险公司的理赔人员或者第三方公估机构的调查人员会前往保险事故案发地实地走访调查案件，用户只需要正常配合协助调查即可。用户在面对理赔调查询问时，切记有问有答（问什么答什么）、不问不答。


　　四、等待理赔结论、查收核对理赔款：


　　《保险法》第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。


　　《保险法》明确规定了保险公司处理理赔的时效，我们可以简单理解为：保险公司的理赔审核核定时效为30天，完成赔付时效为10天，即属于保险责任的理赔案件，最迟40天内完成赔付打款。用户在此期间，只需要等待理赔结论、查收核对理赔款即可。


　　作者简介：从业10年以上，坚持长期主义，秉承客观中立，让用户买对买好保险，为上千位用户规划设计保障方案，为上百位用户协助理赔、顺利理赔。


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